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如何診斷垂體瘤

  垂體瘤病人的早期癥狀往往輕微,容易漏診或誤診。如老年無功能性垂體瘤導致的垂體功能低下,視力下降;兒童及青春期垂體腺瘤出現(xiàn)視力下降或生長發(fā)育遲緩;男性泌乳素腺瘤所致陽痿。那么如何診斷垂體瘤呢?下面我們一起來了解一下吧。

  如何診斷垂體瘤?

  主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌檢查、影像學檢查三個方面

  垂體瘤病人的早期癥狀往往輕微,容易漏診或誤診。如老年無功能性垂體瘤導致的垂體功能低下,視力下降;兒童及青春期垂體腺瘤出現(xiàn)視力下降或生長發(fā)育遲緩;男性泌乳素腺瘤所致陽痿;女性泌乳素腺瘤所致月經(jīng)紊等。這不僅需要神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科醫(yī)生重視,而且需要相關科室如眼科、婦產(chǎn)科等的重視,應加強各科對相關疾病與垂體腺瘤的鑒別診斷。其中MRI檢查及內(nèi)分泌激素測定是提高垂體瘤早期診斷的重要手段。

  如何診斷垂體瘤?目前診斷功能性垂體腺瘤的內(nèi)分泌學指標是:血清PRL〉30μg/L、血清GH〉5μg/L、UFC〉80μg/24小時,ACTH〉40pg/ml。由于內(nèi)分泌激素受內(nèi)在外在因素的影響,存在節(jié)律變化,故對于血GH水平增高的病人,應做葡萄糖GH抑制試驗;對于皮質醇增高者,應做地塞米松抑制試驗,以協(xié)助明確診斷。影響泌乳素增高的因素很多,但泌乳素愈高就愈支持垂體瘤的診斷。

  MRI檢查腫瘤小于1cm為微腺瘤,腫瘤大于1cm而小于3cm為大腺瘤,大于3cm為巨大腺瘤。

  臨床癥狀、內(nèi)分泌及影像學檢查典型者,診斷垂體瘤并不難,如閉經(jīng)、泌乳,泌乳素明顯增高,

  MRI示腫瘤直徑為2厘米,診斷為垂體泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病,血清生長激素增高,核磁共振示垂體增大,診斷生長激素腺瘤明確。如視力障礙,視野雙顳側偏盲,有腎上腺、性腺、甲狀腺激素水平的低下,又無泌乳素、生長激素的異常增高,核磁共振示腫瘤為4厘米,診斷為垂體無功能巨大腺瘤。

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