心房間隔缺損為常見的心臟先天性畸形,約占先天性心臟病的23%,女性多于男性,病因不明,但有些人認(rèn)為孕婦在妊娠三個(gè)月時(shí)患風(fēng)疹或病毒感染,及用了某些藥物(如反應(yīng)停等)可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全,造成房間隔缺損。
診斷:
根據(jù)幼年易感冒,青年后出現(xiàn)心悸、紫紺,運(yùn)動(dòng)受限的癥狀,體檢時(shí)心尖搏動(dòng)左移,心前區(qū)捫及右室收縮抬舉感,聽診時(shí)可聞肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并分裂,輔以心電圖表現(xiàn)及X線胸部檢查一般可以診斷。
輔助檢驗(yàn):
心電圖表現(xiàn):電軸右偏,右心室肥厚,右束支傳導(dǎo)阻滯。
X線表現(xiàn):右房、右室及肺動(dòng)脈干均擴(kuò)大,主動(dòng)脈弓縮小,肺紋理增多,透視下可見肺門“舞蹈”癥。
超聲心動(dòng)圖可示房間隔中斷,右心房容量負(fù)荷增加;彩色多普勒血流顯像對(duì)缺損部位分流可清晰顯示。
如肺動(dòng)脈高壓或可疑畸形復(fù)雜的患者可行右心導(dǎo)管檢查,或右心造影幫助確診。
治療:
手術(shù)治療,對(duì)診斷明確者應(yīng)早日手術(shù),5歲左右為理想時(shí)間;有肺動(dòng)脈高壓仍以左向右分流者應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù);但重度肺動(dòng)脈高壓、出現(xiàn)右向左分流者,應(yīng)視為手術(shù)禁忌癥。手術(shù)預(yù)后一般良好。