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隱睪癥的病理治療

  男性的睪丸是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官,它具有分泌雄性激素的功能,而雄性激素又是男性精子產(chǎn)生、發(fā)育以及男性副性器官和副性征發(fā)育不可缺少的激素。所以,不管是先天的或者后天由于某些因素導(dǎo)致的睪丸發(fā)育障礙造成睪丸異常,都會導(dǎo)致男性不育。

  睪丸異常不育是外生殖異常不育的一種,臨床上常見的睪丸病變有無睪癥、單睪癥、多睪癥、睪丸炎、隱睪、睪丸扭轉(zhuǎn)等。

  睪丸的生成是在腹腔內(nèi),在胎兒發(fā)育過程中睪丸逐漸下降,出生時(shí)大多數(shù)睪丸已降入陰囊中,大約10%~15%的嬰兒出生時(shí)睪丸沒有降入陰囊內(nèi),其中大多數(shù)在1周歲內(nèi)能自然發(fā)育,自行下降至陰囊。嬰兒滿1周歲,單側(cè)或雙側(cè)睪丸未下降,停留在腹腔內(nèi)或腹股溝管,就叫做隱睪。據(jù)統(tǒng)計(jì),隱睪停留在腹腔腹膜后者約 25%,停留在腹股溝管者約70%,停留在陰囊上部及其他部位者約5%。

  睪丸是人體產(chǎn)生精子的器官,陰囊則是最適宜其正常生長發(fā)育的場所。若睪丸因種種原因未能達(dá)到陰囊而停留在其他部位,而這些部位的溫度及生化環(huán)境又不利于睪丸的生長發(fā)育,因而,該處的睪丸就會發(fā)育不全或根本就不發(fā)育,從而導(dǎo)致睪丸生精障礙,進(jìn)而導(dǎo)致男性不育。

  睪丸是男性重要的性器官,睪丸功能是否健全,生理形態(tài)是否正常不但影響到男性日常生活,還可能因睪丸異常而造成外生殖異常不育。

  隱睪癥的危害

  假如睪丸沒有下降或在不正常的位置,睪丸質(zhì)地會發(fā)生變化,包括曲細(xì)精管變細(xì)、精原細(xì)胞減少等。造成這些病變的原因在于,陰囊的皮膚有很大的伸縮性,受冷時(shí)變厚,受熱時(shí)變薄,具有調(diào)節(jié)溫度的作用,以保持睪丸的溫度低于體溫約1度左右。睪丸的生精細(xì)胞對于溫度相當(dāng)敏感,過高或過低的溫度對生精細(xì)胞都有影響。隨著時(shí)間延長,隱藏的睪丸會縮小,產(chǎn)生精子的組織發(fā)育不全,導(dǎo)致不能生育。睪丸中起分泌激素作用的細(xì)胞,對溫度敏感性較差,所以隱睪小孩一般不會存在性功能下降的問題。

  研究人員發(fā)現(xiàn)約11%的睪丸癌患者,是隱睪病人,而隱睪發(fā)生惡變的機(jī)會大約是正常位置睪丸的30-50倍。單側(cè)隱睪病人的另一側(cè)睪丸,即使是正常位置的,其腫瘤的發(fā)生率也高于正常人。早期將睪丸下降到陰囊中,可以顯著降低惡變可能。同時(shí)隱睪癥小孩合并的腹股溝疝,也是必須治療的。

  生理性隱睪癥:無需治療

  “生理性隱睪癥”在小兒中是一種常見現(xiàn)象,不需要治療。因?yàn)榍啻浩谇安G丸較小,加上精索中提睪肌的作用,在天冷、興奮、運(yùn)動時(shí),睪丸會回縮到陰囊的上部或腹股溝內(nèi)。在泡溫水浴時(shí),肌肉松弛,睪丸又會下降到陰囊中。這種情況,在青春期發(fā)育后會減少。

  隱睪癥:激素和手術(shù)治療

  隱睪在6個(gè)月內(nèi),有可能通過激素治療促使睪丸下降,通常雙側(cè)隱睪比單側(cè)隱睪更加有效。假如激素有效,可避免手術(shù)的痛苦,如無效則必須手術(shù)。為盡可能減少隱睪癥對患兒生育功能的影響,睪丸下降手術(shù)一定要在2歲前進(jìn)行。

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