偏癱的診斷方法

　　一、意識障礙性偏癱 意識障礙及偏癱常呈突然發(fā)生，臨床常見于腦血管意外所導(dǎo)致的偏癱。開始多數(shù)有頭痛嘔吐或失語及偏身感覺異常。當(dāng)昏迷或深昏迷時(shí)常常給判斷有無偏癱或哪側(cè)偏癱帶來困難，但注意下列體征的檢查有助于偏癱的早期診斷。

　　1、面部檢查

　　昏迷時(shí)伴有偏癱者，呼氣時(shí)癱瘓側(cè)面頰被吹起，吸氣時(shí)則陷入。面頰給予疼痛刺激后，口角偏向健側(cè)。橋腦以上病變時(shí)兩眼及頭偏向病灶側(cè)(健肢側(cè))，橋腦病變時(shí)兩眼及頭偏向病灶對側(cè)。

　　2、肢體檢查

　　將患者的肢體抬起任其自然落下，偏癱側(cè)落下速度顯著增快，而健側(cè)則不然，檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱側(cè)腱反射減弱或消失。偏癱側(cè)病理征陽性，同側(cè)腹壁或提睪反射消失。意識障礙好轉(zhuǎn)后，偏癱側(cè)則由軟癱逐漸轉(zhuǎn)為硬癱，而健側(cè)肢體很快恢復(fù)正常。

　　二、弛緩性偏癱

　　常為急性病變引起的錐體束休克，癱側(cè)上下肢隨意運(yùn)動麻痹，肌張力明顯低下或腱反射消失。常為偏癱早期的表現(xiàn)特征或?yàn)橄逻\(yùn)動神經(jīng)元損害所致。

　　1、面部檢查

　　早期可見偏癱側(cè)面肌麻痹、口角歪向健側(cè)，偏癱側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮吹口哨障礙，不能充分閉目，強(qiáng)行閉目時(shí)睫毛不能完全藏于眼瞼之內(nèi)。

　　2、肢體檢查

　　偏癱側(cè)上下肢肌力低下，肌肉松弛，腱反射消失，肢體運(yùn)動及張力的恢復(fù)從近心端開始，以逐日移行為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)巴彬斯基征陽性。下運(yùn)動神經(jīng)元損害者病理征陰性。