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慢阻肺的發(fā)病機制原理

  慢阻肺是一種可引發(fā)高碳酸血癥和呼吸衰竭等嚴重病癥的肺部疾病,嚴重者甚至會導致死亡。我國每年因為患上慢阻肺而沒有及時治療導致死亡的人數(shù)在不斷增加,特別是吸煙者的發(fā)病率更高。下面我們就具體了解下慢阻肺病因以減少該病的發(fā)生。

  慢阻肺的發(fā)病機制原理

  1、基因遺傳

  中性粒細胞和單核細胞還可生成大量氧自由基,能氧化α1-抗胰蛋白酶活性中心的蛋氨酸使之失活。α1-抗胰蛋白酶乃彈性蛋白酶的抑制物,失活后則增強了彈性蛋白酶的損傷作用。α1-抗胰蛋白酶由肝細胞產(chǎn)生,是一種分子量為45000~56000的糖蛋白,它能抑制蛋白酶、彈性蛋白酶、膠原酶等多種水解酶的活性。遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏是引起原發(fā)性肺氣腫的原因,α1-抗胰蛋白酶缺乏的家族,肺氣腫的發(fā)病率比一般人高15倍,主要是全腺泡型肺氣腫。但是,在我國因遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的原發(fā)性肺氣腫非常罕見,并不重要。

  2、阻塞性通氣障礙

  慢性細支氣管炎時,由于小氣道的狹窄、阻塞或塌陷,導致了阻塞性通氣障礙,使肺泡內(nèi)殘氣量增多,而且,細支氣管周圍的炎癥,使肺泡壁破壞、彈性減弱,更影響到肺的排氣能力,末梢肺組織則因殘氣量不斷增多而發(fā)生擴張,肺泡孔擴大,肺泡間隔也斷裂,擴張的肺泡互相融合形成氣腫囊腔。此外,細支氣閉塞時,吸入的空氣可經(jīng)存在于細支氣管和肺泡之間的Lambert孔進入閉塞遠端的肺泡內(nèi)(即肺泡側(cè)流通氣),而呼氣時,Lambert孔閉合,空氣不能排出,也是導致肺泡內(nèi)儲氣量增多、肺泡內(nèi)壓增高的因素。

  3、彈性蛋白酶增多、活性增高

  與肺氣腫發(fā)生有關(guān)的內(nèi)源性蛋白酶主要是中性粒細胞和單核細胞釋放的彈性蛋白酶。此酶能降解肺組織中的彈性硬蛋白、結(jié)締組織基質(zhì)中的膠原和蛋白多糖,破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)。慢性支氣管炎伴有肺感染、尤其是吸煙者,肺組織內(nèi)滲出的中性粒細胞和單核細胞較多,可釋放多量彈性蛋白酶。

  溫馨提示:停止吸煙是目前降低慢阻肺危險因素和中止其進行性發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟措施。此外,改善居住環(huán)境,提高抵抗力,避免病源微生物感染也有助于預防慢阻肺。一旦被診斷為慢阻肺,患者應(yīng)積極去醫(yī)院就診,接受相應(yīng)的治療,并保持健康生活方式。

  【參考文獻:《慢性阻塞性肺疾病健康指導》《現(xiàn)代肺部疾病診斷與治療》】

 

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