女性閉經(jīng)后，診斷時首先需要了解詳細病史及進行體格檢查，還需測定卵巢功能檢查、腎上腺及宮頸黏液檢查等。其中，通過檢查宮頸黏液的性狀有助于垂體性閉經(jīng)的診斷。而宮腔鏡檢查可以了解宮腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形，除外先天發(fā)育異常，必要時可以取卵巢活檢。

　　閉經(jīng)后應做的檢查項目

　　1、卵巢功能檢查

　　陰道黏液結(jié)晶檢查，用于了解雌激素水平;宮頸黏液結(jié)晶檢查，用于了解雌激素水平及有無孕激素影響;基礎(chǔ)體溫測定，以進一步了解有無排卵及黃體功能;雌激素、孕激素水平測定，可以了解卵巢功能。

　　2、雌激素試驗

　　對孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10μg/d，或相當生物效應的其他雌激素，連續(xù)20天。最后3～5天加黃體酮 20mg/d，肌注。停藥后3～7天觀察有無撤退出血。若出現(xiàn)撤退出血者，說明子宮內(nèi)膜對雌、孕激素的作用有反應，能發(fā)生正常的生長和脫落變化，閉經(jīng)的原因應在卵巢或更高部位。

　　3、宮頸黏液檢查

　　通過檢查宮頸黏液的性狀有助于垂體性閉經(jīng)(垂體性閉經(jīng)【譯】：由于垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)，影響GnH的分泌，從而影響卵巢功能引起閉經(jīng)。)的診斷。如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。

　　4、宮腔鏡和腹腔鏡檢查

　　宮腔鏡檢查可以了解宮腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形，有無黏連，取內(nèi)膜檢查有無病理改變;腹腔鏡檢查可以直視子宮及性腺外觀，以除外先天發(fā)育異常，必要時可以取卵巢活檢;子宮軸卵管碘油造影能夠了解宮腔形態(tài)，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病;藥物試驗檢查和孕激素、雌激素試驗可以觀察子宮內(nèi)膜有無反應。

　　5、陰道脫落細胞檢查

　　引導細胞檢查是較常用的了解雌激素水平的方法，用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細胞，涂在玻片上，固定和染色后，觀察表、中、底各層細胞的百分比。表層細胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。

　　溫馨提示

　　部分閉經(jīng)患者經(jīng)過身心調(diào)整或停服避孕藥后，月經(jīng)可自然恢復，也有的閉經(jīng)患者經(jīng)用黃體酮、促排卵藥等治療后可恢復行經(jīng)。

　　【參考文獻：《女性醫(yī)學》《婦科內(nèi)分泌疾病檢查項目選擇及應用》】