鑒別鼾癥的發(fā)展階段

　　先是勞累或酒后睡覺時(shí)偶爾打鼾，側(cè)臥位即減輕。

　　逐漸發(fā)展到幾乎每夜睡覺時(shí)都有鼾聲如雷，受體位變化的影響不大。

　　大約40歲左右，鼾聲出現(xiàn)高低不均，伴有間歇，表明已經(jīng)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，這時(shí)呼吸暫停多在仰臥拉及快動(dòng)眼等特定的睡眠期出現(xiàn)。

　　數(shù)年后，病情逐漸發(fā)展到整個(gè)睡眠過程中皆有呼吸暫停發(fā)生，出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降等典型癥狀。

　　嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟增大、心律增大、心律失常、血液中紅細(xì)胞增多等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生睡眠時(shí)突然死亡 打鼾標(biāo)志上呼吸道狹窄，呼吸暫停時(shí)氣道則完全阻塞，因而有人認(rèn)為睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段，二者屬于同一疾病的不同時(shí)期，打鼾不過是茫茫大海中露出的冰山的一角，經(jīng)過數(shù)年、數(shù)十年以后將發(fā)展成睡眠呼吸暫停綜合征。因而將打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征合稱為“重度打鼾病”根據(jù)疾病發(fā)展的不同時(shí)期及病情不同分為四個(gè)階段。

　　臨床前期(0)：以重度、持續(xù)、規(guī)律的鼾聲為特點(diǎn)，仰臥位睡覺時(shí)，在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶爾發(fā)生呼吸暫停。

　　初期(Ⅰ)：在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停，仰臥位時(shí)加重。

　　加重期(Ⅱ)：無論任何體位，任何睡眠時(shí)期都頻繁發(fā)生呼吸暫停。

　　并發(fā)癥期(Ⅲ)：白天嗜睡明顯，白天可以出現(xiàn)缺氧、血二氧化碳升高，通氣量明顯不足，已引起心血管、神經(jīng)、精神等其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。

　　多導(dǎo)睡眠圖是診斷鼾癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有其它檢查方法不可替代的作用。通過安置在打鼾者身上的各種傳感器和電極，多導(dǎo)睡眠儀可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、體位、眼球運(yùn)動(dòng)、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)參數(shù)的圖形，此即為多導(dǎo)睡眠圖。多導(dǎo)睡眠圖可以分析打鼾者的睡眠情況(區(qū)分睡眠和醒覺，判斷睡眠深淺)、呼吸情況和心臟狀況，作出是否存在鼾癥和缺氧的確切診斷;根據(jù)呼吸暫停指標(biāo)，可以判斷呼吸暫停的類型，如阻塞性、中樞性和混合性;還可以判定是單純性打鼾還是鼾癥，并評定鼾癥的嚴(yán)重程度。

　　鼾癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　鼾癥可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單純性打鼾為睡眠時(shí)上呼吸道出現(xiàn)部分阻塞，致使睡眠時(shí)打鼾，但很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧，對健康影響不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠時(shí)上呼吸道發(fā)生周期性完全阻塞導(dǎo)致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣，則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導(dǎo)致呼吸氣流停止10秒以上，稱為發(fā)生一次呼吸暫停;如果1小時(shí)睡眠中呼吸暫停發(fā)生5次以上，則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，即鼾癥。