我們知道人體的平衡能力與大腦、基底節(jié)小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺(jué)等有密切的關(guān)系。共濟(jì)失調(diào)時(shí)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)不良、平衡障礙等，根據(jù)病變部位不同，共濟(jì)失調(diào)可分為深感覺(jué)障礙性共濟(jì)失調(diào)、小腦性共濟(jì)失調(diào)、前庭迷路性共濟(jì)失調(diào)、大腦型共濟(jì)失調(diào)等類(lèi)型，患者的臨床癥狀有一定的特點(diǎn)，下面我們一起看看共濟(jì)失調(diào)的癥狀吧。

　　1、球震顫及眼球運(yùn)動(dòng)障礙

　?、傺矍蛘痤澮草^常見(jiàn)于IAs患者，其病理機(jī)制是由于前庭神經(jīng)核、小腦、前庭與小腦的聯(lián)系纖維等部位損害所致?？杀憩F(xiàn)為水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性或混合性眼球震顫。不協(xié)調(diào)眼震、周期交替性眼震、分離性眼震等偶可見(jiàn)到。眼震電圖(ENG)對(duì)眼震的檢查更為科學(xué)和敏感，如經(jīng)ENG檢查發(fā)現(xiàn)許多IAs患者有慢性眼球掃視(Slow saccadic)運(yùn)動(dòng)，快速掃視眼動(dòng)消失。

　?、诤松闲浴⒑诵?、周?chē)匝奂÷楸缘妊矍蜻\(yùn)動(dòng)障礙均可見(jiàn)于IAs患者，其中較多見(jiàn)核上性眼肌麻痹(麻痹【譯】：是指身體某部分的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能部分喪失或完全喪失。)，或注視麻痹，眼球急動(dòng)緩慢，上視困難等。

　?、弁谎劭梢?jiàn)于部分SCA-3/MJD患者，有人認(rèn)為這不是一種真正的突眼，而是SCA-3/MJD患者眼眶肌萎縮，而使眼球相對(duì)突出。

　　2、構(gòu)音障礙

　　構(gòu)成發(fā)音器官肌肉的共濟(jì)失調(diào)，以說(shuō)話時(shí)發(fā)音生硬(爆發(fā)性言語(yǔ))、聲調(diào)高低不一、音節(jié)含糊不清、音節(jié)停頓不當(dāng)或停頓延長(zhǎng)，呈吟詩(shī)狀或斷續(xù)性言語(yǔ)。IAs患者晚期時(shí)，幾乎所有患者有運(yùn)動(dòng)失調(diào)性構(gòu)音障礙。痙攣性構(gòu)音障礙也可見(jiàn)于IAs患者。

　　3、書(shū)寫(xiě)障礙

　　IAs患者書(shū)寫(xiě)時(shí)由于出現(xiàn)辨距不良、協(xié)調(diào)障礙、靜止不能等，致字線不規(guī)則、歪歪斜斜、字行間距不等，字越寫(xiě)越大，筆尖將紙寫(xiě)破。

　　4、步態(tài)異常

　　這是IAs患者常見(jiàn)的癥狀體征，以小腦性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)最常見(jiàn)，站立時(shí)基底增寬，為雙下肢分開(kāi)，上身及頭部左右搖晃;行走時(shí)也是基底增寬，搖晃不穩(wěn)，足高抬，足跟用力著地，不能走直線。另外，HSP常呈痙攣性步態(tài)，腓骨肌萎縮共濟(jì)失調(diào)可呈跨閾步態(tài)。

　　5、吞咽困難

　　吞咽困難和飲水反嗆是由于腦干神經(jīng)核團(tuán)損害引起，多見(jiàn)于ADCA I型、FRDA、 AT等IAs。隨病情進(jìn)展，臨床表現(xiàn)明顯而多見(jiàn)。

　　6、痙攣狀態(tài)

　　主要是由于錐體束受損產(chǎn)生的表現(xiàn)，軀干及肢體肌張力高、腱反射活躍亢進(jìn)、膝踝陣攣、巴彬斯基征陽(yáng)性等。行走或站立明顯痙攣性步態(tài)，伴姿勢(shì)性震顫或意向性震顫。

　　7、震顫

　　IAs的震顫主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性震顫、姿勢(shì)性震顫或意向性震顫，臨床上并不少見(jiàn)，常伴有痙攣狀態(tài)的出現(xiàn)，病損主要在小腦及小腦齒狀核等處。如果有錐體外系損害，也可伴有靜止性震顫?？梢?jiàn)于ADCAⅠ型。

　　溫馨提示

　　疾病中期講話不清，吞咽稍困難者，宜進(jìn)食半固體食物，因?yàn)榱髻|(zhì)食物易致咳嗆，固體食物難以下咽;更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，防止口腔中有食物殘?jiān)舸妗?/p>

　　【參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床與診斷》、《神經(jīng)疾病診斷學(xué)》】