關(guān)于肝移植的術(shù)后處理知識介紹

　　肝移植術(shù)后的一般處理

　　1、飲食：在胃腸功能未恢復(fù)前應(yīng)禁食水，但可經(jīng)胃管少量藥物管飼、如免疫抑制劑等，一旦胃腸功能恢復(fù)應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　2、體位：術(shù)后早期一般以平臥位或半臥位為主，堅持翻身拍背以利咳痰，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵病人盡早坐起鍛煉，下地活動。

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　　3、吸氧：拔除氣管插管后應(yīng)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧以維持必要的血氧分壓，同時定時做霧化吸入治療以濕化氣道，以免痰液過于粘稠而難以咳出。

　　4、各種引流管的處理：

　　(1)胃管：應(yīng)定時沖洗，注意觀察引流物的量和性狀，并可經(jīng)胃管注入藥物，恢復(fù)排氣及排便即可拔除。

　　(2)尿管：留置尿管期間要定時用生理鹽水沖洗，爭取早期拔除，降低泌尿系感染的機會。

　　(3)中心靜脈插管、動脈測壓管及Swan-ganz導(dǎo)管：除中心靜脈插管可保留一段時間用來維持輸液外，其他導(dǎo)管均應(yīng)在循環(huán)穩(wěn)定24小時后及早拔除，并將導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)。CVP管保留期間定期換藥防止感染，一旦懷疑感染應(yīng)立刻拔除，可留置PICC管用作補液通道。

　　(4)腹腔引流管：注意保持引流管的通暢，防止被血塊堵塞。引流量減少后應(yīng)逐步拔除肝上引流管。右肝下引流管應(yīng)在T管夾閉后拔除。

　　(5)T管：肝臟移植術(shù)后留置T管，除膽道減壓利于吻合口愈合的作用外，尚可觀察膽汁性狀，或經(jīng)過竇道對某些膽道并發(fā)癥進行治療。應(yīng)定期行膽汁細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后1周行T管造影，確認(rèn)無膽漏后可夾閉T管。懷疑有膽道感染的情況下，應(yīng)放開T管，觀察膽汁質(zhì)量，取膽汁標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時行膽道造影檢查。T管拔除一般在術(shù)后3 - 4個月，拔管前應(yīng)做T管造影。為防止拔管過程中膽漏的發(fā)生，可在拔除T管后馬上沿竇道置入一根中心靜脈插管，將其尖端置于竇道匯入膽總管處。留置一兩天后，如未出現(xiàn)膽漏可逐步拔除。