回顧性研究經(jīng)皮微創(chuàng)骶骨釘內(nèi)固定治療C型骨盆骨折后環(huán)不穩(wěn)的臨床療效?！∧戏结t(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科曾參軍
    方法　

    2008年6月~2011年4月對42例C型骨盆骨折患者應(yīng)用開放復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定或閉合經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘固定前環(huán)和閉合復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)骶骨釘內(nèi)固定后環(huán)不穩(wěn)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，縱向移位患者術(shù)前患側(cè)股骨髁上重質(zhì)量骨牽引5~7天復(fù)位，手術(shù)均在C臂引導(dǎo)下仰臥位后環(huán)經(jīng)皮微創(chuàng)骶髂拉力螺釘內(nèi)固定。C臂機(jī)定位，向頭側(cè)傾斜在35度至45度之間，得到入口位像，使S1和S2前側(cè)的皮質(zhì)重疊，再向尾端旋轉(zhuǎn)C臂90度得到出口位像，使S1椎體上緣前后皮質(zhì)在一條直線上，記住入口位和出口位C臂傾斜的角度，備于術(shù)中透視時固定角度節(jié)省時間。以皮膚股骨干軸線與髂前上棘垂線交點后方2cm為進(jìn)針點，C臂機(jī)前后位透視見導(dǎo)針指向S1椎體，垂直于骶髂關(guān)節(jié)。入口位、出口位透視導(dǎo)針針尖指向S1椎體上1/3、前1/3，沿導(dǎo)針上7.3mm空心松質(zhì)骨拉力螺釘，41例患者均植入一枚S1螺釘，一例患者因骶1腰化植入一枚骶2螺釘。應(yīng)用Tornetta復(fù)位情況評價表評估復(fù)位情況，應(yīng)用Majeed骨盆骨折評分系統(tǒng)評價治療的功能效果。
    結(jié)果　

    C型骨盆骨折患者行開放復(fù)位小切口前環(huán)鋼板固定和后環(huán)不穩(wěn)閉合復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)骶髂拉力螺釘內(nèi)固定治療（圖1），42例患者均獲隨訪，隨訪時間為4個月~34個月，平均隨訪15個月。隨訪復(fù)查時拍攝骨盆前后位、入口位、出口位X線片，見螺釘固定位置良好，無螺釘松動、斷裂，所有骨折均愈合。根據(jù)Tornetta標(biāo)準(zhǔn)，對骨折復(fù)位進(jìn)行評估，<5 10="" 20="">20mm為差；本組患者，骨折復(fù)位優(yōu)36例，良3例，可3例，優(yōu)良率92.9%。根據(jù)Majeed骨盆骨折評分系統(tǒng)進(jìn)行功能評價，內(nèi)容包括疼痛、站立、坐、性生活及工作能力五個方面；功能恢復(fù)優(yōu)25例，良13例，可3例，差1例，優(yōu)良率90%。
    結(jié)論　

    C型骨盆骨折后環(huán)不穩(wěn)應(yīng)用閉合復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)骶骨釘內(nèi)固定后環(huán)不穩(wěn)骨折的患者復(fù)位、愈合和功能恢復(fù)均滿意，手術(shù)條件要求不高、手術(shù)操作簡單，適于在基層醫(yī)院廣泛開展。