肛裂的治療方法有哪些?肛是肛管，裂是裂開，肛裂是消化道出口從齒線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，反復不愈的一種疾病。肛裂最常見的部位是肛門的前后正中，以前正中為多。肛裂的治療方法有哪些?

肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%，多以年輕人為主，但肛裂更青睞女性，尤其是年輕女性。我國女性發(fā)病率約是男性的1.8倍，日本大腸肛門會志報告的結(jié)果是1.6倍。

(一)藥物治療

Ⅰ期肛裂采取藥物治療一般可以控制或治愈。

1.軟化大便

增加膳食纖維食物，養(yǎng)成按時排便的好習慣，保持大便通暢，中斷惡性循環(huán)，緩解疼痛，解除括約肌痙攣。大便秘結(jié)可加用潤腸通便藥物，服用益生菌類。

2.涂藥

常用有麻醉、促裂口愈合及緩解括約肌痙攣三類。

(1)麻醉類 利多卡因凝膠等。

(2)促裂口愈合類 痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。

(3)緩解括約肌痙攣類 目前主要有兩種藥。①地爾硫卓軟膏 鈣通道阻滯劑，如果沒有市售可以自制，用30mg的地爾硫卓片劑碾碎后與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑，可通過抑制細胞外鈣離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，起擴張血管并解除平滑肌痙攣的作用，原主要用于口服治療心絞痛和高血壓。制成膏劑外涂于肛裂局部，也可以緩解內(nèi)括約肌痙攣，降低肛管壓，改善血液循環(huán)，使肛裂愈合。②硝酸甘油軟膏 也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片劑碾碎后與2.5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應，如果較明顯，應停藥。據(jù)報道，這兩種藥的治愈率可達50%～90%。

(二)簡易治療

1.擴肛

擴肛主要適用I、II期肛裂。

用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴張肛門。此方法操作簡便，對緩解肛門劇痛有一定效果，但會復發(fā)，且可并發(fā)肛門血腫、出血、短時間內(nèi)肛門失禁等不良反應。操作應輕柔，切忌粗暴，應多放潤滑的油膏。在患者能承受的情況下，循序漸進。

2.注射肉毒桿菌毒素

適用各期肛裂。

使用時將A型肉毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋后，注射于裂口兩側(cè)的內(nèi)括約肌處。A型肉毒素是一種極其強烈的神經(jīng)毒素，肛門內(nèi)括約肌局部注射后，通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜乙酰膽堿釋放，導致化學性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹，從而降低肌肉的緊張度，改善局部供血，達到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物制劑，局部少量注射后大部分迅速與該處肌肉相結(jié)合，極少量毒素進入血循環(huán)后即被清除，不會導致全身中毒反應。

(三)手術(shù)治療

采取肛裂切除肛管松解術(shù)，這是臨床最安全可靠的手術(shù)方法。

適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手術(shù)目的是切除肛裂及其附屬物，對肛管作降壓處理。