骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松是老年髖部骨折的重要內(nèi)因，有專家使用掌骨形態(tài)學(xué)測量研究了195名股骨頸骨折的女性，通過與正常女性的對比，發(fā)現(xiàn)只有16%沒有骨質(zhì)疏松。股骨頸骨折最常見的原因是站立位時摔倒。這種低能量的應(yīng)力不一定能使正常密度的股骨頸骨折，這意味著由骨質(zhì)疏松造成的骨強度下降在該骨折的發(fā)生中具有重要作用。骨質(zhì)疏松的根本原因是骨基質(zhì)及骨礦鹽的退變和缺乏。隨著年齡增加，人體內(nèi)分泌激素發(fā)生改變，影響骨代謝疾病，使破骨細(xì)胞活性高于成骨細(xì)胞，骨基質(zhì)流失、骨結(jié)構(gòu)退變、骨量下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。老年人股骨頸部張力骨小梁變細(xì)，數(shù)量減少甚至消失，最后壓力骨小梁數(shù)目也減少，致使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱、股骨頸脆弱，當(dāng)遭受輕微外力時可發(fā)生骨折。

　　老年人的生理特點

　　老年人跌倒有許多原因，姿勢和步態(tài)紊亂、視力和聽力下降以及隨著年齡增加，老年人髖周肌群退變、反應(yīng)遲鈍，都會使老年人跌倒更為頻繁。如果失去平衡，他們更傾向于側(cè)方跌倒，這將直接影響髖部。同時，髖部的軟組織不能恰當(dāng)?shù)奈盏沟哪芰?，骨結(jié)構(gòu)的強度不足以抵抗剩余的能量。

　　性別

　　股骨頸骨折女性多于男性。多項調(diào)查表明，股骨頸骨折女性更為多見，可以達到3.4：1。中老年人多存在全身性骨質(zhì)疏松，40歲以后，骨礦物質(zhì)含量開始下降。女性因絕經(jīng)期后內(nèi)分泌功能紊亂，雌激素水平下降，骨骼失去性激素的保護作用，對甲狀旁腺素敏感性提高，會產(chǎn)生大量的母骨細(xì)胞而形成骨膜下的骨吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝紊亂，從而加劇骨質(zhì)疏松。

　　血鈣吸收下降

　　人體99%的鈣包含于骨骼中。隨著年齡的增長，吸收鈣量低于丟失鈣量而出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，加之活動減少，骨獲得生理刺激不足，骨鈣鹽分解多于合成。女性絕經(jīng)后飲食中鈣吸收減少，鈣在腎中保存也減少，加之活動減少，骨獲得生理應(yīng)力刺激不足，骨鈣鹽分解多于合成，故女性血鈣重吸收低于男性，使股骨頸骨折發(fā)病率高于男性。

　　并存疾病對股骨頸骨折的影響

　　老年股骨頸骨折大多為生活性損傷，但有研究顯示，醫(yī)院內(nèi)住院病人髖部骨折的頻率是年齡相似對照組家庭骨折發(fā)生率的l1倍。這或許反映了疾病、身體虛弱與髖部骨折的關(guān)系。