風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)疾病之一，近年來(lái)該病一直受到人們的不斷關(guān)注，它是由鏈球菌引起，因此鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的禍根。鏈球菌是常見(jiàn)致病菌，球形細(xì)菌呈鏈狀排列，常寄生呼吸道內(nèi)。引起風(fēng)濕性心臟病的原因多種多樣，今天小編來(lái)給大家詳細(xì)介紹一下。

　　風(fēng)心病患者往往在病前曾經(jīng)得過(guò)咽炎、扁桃體炎或猩紅熱。平時(shí)與人體處于平衡狀態(tài)，象暗藏的敵人一樣潛伏著。當(dāng)受寒、感冒、疲勞等因素使人體抵抗力下降時(shí)，鏈球菌由潛伏轉(zhuǎn)為繁殖并產(chǎn)生多種毒素侵入人體，引起發(fā)熱、咽痛、聲音啞、扁桃體紅腫，嚴(yán)重的表面還有黃白膿點(diǎn)，它還會(huì)引起猩紅熱(猩紅熱【譯】：為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。)。在鏈球菌入侵人體后，血清中抗體(抗O)水平即會(huì)上升，超過(guò)正常值500單位以上，這種現(xiàn)象稱為鏈球菌感染。

　　多數(shù)感染病人治療后恢復(fù)良好。有3%病人會(huì)發(fā)生免疫性疾病，即鏈球菌產(chǎn)生的毒素(抗原)與人體產(chǎn)生的抵抗毒素的物質(zhì)(抗體)結(jié)合成一種有害的復(fù)合物。這類復(fù)合物若沉積在心臟瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘連，損害瓣膜的正常開(kāi)放和關(guān)閉功能。由于鏈球菌反復(fù)感染、復(fù)合物生成增多，沉積在病變部位的量也增多，最終形成風(fēng)濕性心臟病。

　　由于心臟瓣膜的病變使得心臟在運(yùn)送血液的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，如瓣膜狹窄，使得血流阻力加大,為了吸入和射出足夠多血液，心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮，這樣使心臟工作強(qiáng)度加大，效率降低，心臟易疲勞，久而久之造成心臟肥大，如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高，形成肺淤血，肺淤血后容易引起呼吸困難、咳嗽、咳血等癥狀，有的還會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。

　　當(dāng)心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí), 它帶來(lái)的問(wèn)題首先是部分血液返流，這種返流帶來(lái)的直接后果是使心臟壓力增大，泵血量減少，在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失，所以風(fēng)心病病人常感到呼吸困難。

　　風(fēng)濕性心臟病在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位，病理過(guò)程有以下三期

　　一、炎癥滲出期

　　由于鏈球菌的感染，使心臟的瓣膜出現(xiàn)炎性反映，瓣膜腫脹，變性，那么其活動(dòng)就會(huì)受到一定程度的影響。

　　二、增殖期

　　由于瓣膜長(zhǎng)期處于充血水腫狀態(tài)，瓣膜血液循環(huán)不良 ，瓣膜會(huì)纖維樣變性壞死，結(jié)締組織增生，這種結(jié)締組織會(huì)成為瓣膜上的累贅。因?yàn)樗⒉痪邆湔Ｐ募〖?xì)胞的功能。此期引起瓣膜增厚變形，失去彈性。

　　三、瘢痕形成期

　　由于膠原纖維等增生,損傷處機(jī)化,形成瘢痕,從而影響心臟瓣膜功能。感染反復(fù)發(fā)作,以上病理變化在瓣膜部位的變化,也是此起彼伏,一個(gè)部位通常發(fā)生重疊的病理變化。

　　臨床上常見(jiàn)的心臟瓣膜病變有

　　1：二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。

　　2：主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全。

　　3：三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。

　　4：聯(lián)合瓣膜病變(多個(gè)瓣膜受損)等。

　　溫馨提示：患者在做拔牙、手術(shù)操作和內(nèi)窺鏡檢查前后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，避免并發(fā)感染性內(nèi)心膜炎，積極預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，避免瓣膜病變加重。

　　【參考文獻(xiàn)：《風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心臟病》《心臟病學(xué)實(shí)踐》】