風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于疾病侵犯部位和程度。風(fēng)濕熱僅發(fā)生于上呼吸道鏈球菌感染后，潛伏期1周至數(shù)周;發(fā)作活動(dòng)期如不經(jīng)治療，一般不超過6個(gè)月;如不進(jìn)行預(yù)防，可以反復(fù)周期性發(fā)作。風(fēng)濕熱多呈急性起病，亦可為隱匿性進(jìn)程，風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)主要為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑;發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎是最常見的主訴，證明原有鏈球菌感染是必需的診斷條件，咽拭子培養(yǎng)陽性或抗鏈球菌抗體陽性可證明有過鏈球菌感染。

　　1.一般表現(xiàn)

　　發(fā)熱、不適、疲倦、胃納不佳、面色蒼白、多汗和腹痛等，個(gè)別有胸膜炎和肺炎。

　　2.心臟炎

　　急性風(fēng)濕熱最特征的表現(xiàn)是心臟炎，是惟一的持續(xù)性器官損害，初次發(fā)作時(shí)，心肌、心內(nèi)膜和心包膜均可累及，以心肌炎和心內(nèi)膜炎最多見，亦可發(fā)生全心炎，發(fā)生率為40%～50%，一般起病1～2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

　　(1)心肌炎

　　輕者可無癥狀，重者可伴不同程度的心力衰竭;安靜時(shí)心動(dòng)過速，與體溫升高不成比例;心臟擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散;心音低鈍，可聞奔馬律;心尖部可聞及輕度收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張中期雜音。

　　(2)心內(nèi)膜炎

　　主要侵犯二尖瓣和(或)主動(dòng)脈瓣，造成關(guān)閉不全;二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為心尖部2～3/6級(jí)吹風(fēng)樣全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有時(shí)可聞及二尖瓣相對(duì)狹窄所致舒張中期雜音;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音;急性期瓣膜損害多為充血性水腫，恢復(fù)期可漸消失;多次復(fù)發(fā)可造成心瓣膜永久性瘢痕形成，導(dǎo)致風(fēng)濕性心瓣膜病。

　　(3)心包炎

　　積液量很少時(shí)，臨床上難以發(fā)現(xiàn);典型癥狀為心前區(qū)疼痛，心底部聽到心包摩擦音;積液量多時(shí)心前區(qū)搏動(dòng)消失，心音遙遠(yuǎn)，有頸靜脈怒張、肝大等心包填塞表現(xiàn)，臨床上有心包炎表現(xiàn)者，提示心臟炎嚴(yán)重。

　　風(fēng)濕性心臟炎初次發(fā)作有5%～10%患兒發(fā)生充血性心力衰竭，再發(fā)時(shí)發(fā)生率更高。近期發(fā)生風(fēng)濕熱的病例如果伴有心力衰竭，提示有活動(dòng)性心臟炎存在。

　　3.關(guān)節(jié)炎

　　見于75%初次發(fā)作患兒，侵犯大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、腕多見，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，可同時(shí)侵犯數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)，或一個(gè)關(guān)節(jié)到另一個(gè)關(guān)節(jié)游走;關(guān)節(jié)炎最終消退不留畸形。

　　4.舞蹈病

　　也稱Sydenham舞蹈病，表現(xiàn)為全身或部分肌肉的無目的的不自主快速運(yùn)動(dòng)，如伸舌歪嘴，擠眉弄眼，聳肩縮頸，言語障礙，書寫困難，細(xì)微動(dòng)作不協(xié)調(diào)，在興奮或注意力集中時(shí)加劇，入睡后即可消失，伴肌無力，情緒不穩(wěn)定;占風(fēng)濕熱患兒10%，常在其他癥狀后數(shù)月出現(xiàn)，如風(fēng)濕熱發(fā)作較輕，舞蹈病可能為首發(fā)癥狀。病程3個(gè)月左右。

　　5.皮膚癥狀

　　見于5%患兒。

　　(1)環(huán)形紅斑

　　較少見，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的粉紅色紅斑，大小變化很大，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。

　　(2)皮下結(jié)節(jié)

　　少見，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅(jiān)硬無痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0.1～1.0cm，出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突起的突起部位。