下肢動(dòng)脈硬化是怎么形成的?下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(PAD)是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年提高。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、血液粘著性增高及高齡等是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的危險(xiǎn)因素。其中吸煙與糖尿病的危害最大，二者均可使周圍動(dòng)脈疾病的發(fā)生率增高3～4倍，合并存在危險(xiǎn)性更高。其次是高脂血癥，尤其是血低密度脂蛋白膽固醇升高，與全身多部位動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素并加以控制，能夠延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，降低下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。下肢動(dòng)脈硬化是怎么形成的?

　　動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要發(fā)病機(jī)制可有下列幾種學(xué)說。

　　1.損傷及平滑肌細(xì)胞增殖學(xué)說

　　各種損傷因素，如高血壓、血流動(dòng)力學(xué)改變、血栓形成、激素及化學(xué)物質(zhì)刺激、免疫復(fù)合物、細(xì)菌病毒、糖尿病及低氧血癥等，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后分泌多種生長(zhǎng)因子、趨化因子，刺激平滑肌細(xì)胞(SMC)向內(nèi)膜遷移、增殖、分泌細(xì)胞外基質(zhì)并吞噬脂質(zhì)形成SMC源性泡沫細(xì)胞，最終形成動(dòng)脈硬化斑塊

　　2.脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說

　　該學(xué)說認(rèn)為血漿中脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，并刺激結(jié)締組織增生，引起動(dòng)脈粥樣硬化。在該過程中，內(nèi)皮細(xì)胞損傷、通透性增加及脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)障礙可能起主要作用。

　　3.血流動(dòng)力學(xué)學(xué)說

　　在動(dòng)脈硬化的發(fā)病過程中，血流動(dòng)力學(xué)因素起也起到一定作用，并與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的部位存在相互關(guān)聯(lián)。研究證實(shí)，動(dòng)脈硬化斑塊主要是位于血管壁的低切力區(qū)。而湍流則對(duì)斑塊的破裂或血栓形成起到一定作用。

　　4.遺傳學(xué)說

　　遺傳學(xué)調(diào)查顯示本病有家族史者比一般人群高2～6倍，可能是由于遺傳缺陷致細(xì)胞合成膽固醇的反饋控制失常，以致膽固醇過多積聚。