成人發(fā)熱待查病因

　　1 局灶性感染

　　如肝內(nèi)及膽道感染、膈下膿腫、齒齦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎等。感染的部位來判斷細(xì)菌感染：消化道、呼吸道、心血管等。

　　2 結(jié)核病

　　結(jié)核病是發(fā)熱待查中最常見的全身性感染之一，近年來，國內(nèi)外結(jié)核的發(fā)病率有升高的趨勢，且結(jié)核耐藥性問題也日益尖銳，不典型結(jié)核常見，粟粒性結(jié)核并非少見，且結(jié)素試驗(yàn)?？申幮?，肺外結(jié)核約50%胸部放射學(xué)檢查正常。

　　3 感染性

　　疾病中發(fā)熱性疾病還有傷寒和斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、布氏桿菌病、鉤體病等

　　B 腫瘤性發(fā)熱其特點(diǎn)

　　1.全身中毒癥狀不甚明顯;

　　2.以淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、腎上腺瘤、肝臟腫瘤及腸道腫瘤較常見;

　　3.大多實(shí)體性腫瘤出現(xiàn)發(fā)熱病程較晚，熱度也較低。

　　C 風(fēng)濕結(jié)締組織病及過敏性疾病

　　1 風(fēng)濕結(jié)締組織病常見的有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合結(jié)締組織病等。診斷往往依賴病人特征性的關(guān)節(jié)、皮膚或血管損害表現(xiàn)，并結(jié)合相應(yīng)的免疫學(xué)檢查。 其中重點(diǎn)要注意的變應(yīng)性亞敗血癥(成人Still病),其特點(diǎn)是。

　　(1)好發(fā)于年輕人，成年后有自愈傾向;

　　(2)臨床表現(xiàn)與敗血癥極為相似，癥狀無特異性;

　　(3)一般以發(fā)熱伴多形性皮疹為常見表現(xiàn)，可有頑固而劇烈的咽痛;

　　(4)糖皮質(zhì)激素治療有特效;

　　(5)診斷應(yīng)慎重，須嚴(yán)格排除感染性疾病的可能。