腹主動脈瘤的治療方法主要為手術治療。自1951年DuBost首次成功地施行腹主動脈瘤切除、人造血管移植術后，經不斷改良，這一術式已在世界范圍內被廣泛接受。雖然腹主動脈瘤的手術死亡率自20世紀70年代后已降至很低，但這并不意味所有的腹主動脈瘤患者都需立即行手術治療。只有當瘤體破裂的風險大于手術風險時，手術才是正確的選擇。

　　術前評估與準備

　　大部分腹主動脈瘤病人多個生命器官患有器質性病變。因此，術前必須作各個系統(tǒng)的檢查和評估，最大限度地預防可能出現的并發(fā)癥。

　　(1)心血管狀況的評估

　　患血管疾病的病人，往往伴有冠狀動脈性心臟病、心瓣膜病變、嚴重心律失常和高血壓等心血管疾病，對手術的耐受力差，手術危險性大，死亡率高。為此，術前需詳細了解病人的心功能狀態(tài)和心臟病的類型，對手術的耐受力作出正確的估計。除一般實驗室和心電圖檢查外，對復雜的心臟病病人，根據具體情況選作一些其他檢查。心臟超聲波檢查，尤其是多普勒檢查對了解心功能儲備有肯定價值。不論哪種心臟病，一旦出現心力衰竭，除非是急診搶救性手術，一般必須在控制心衰后3～4周方可施行手術。心絞痛發(fā)作者可以區(qū)別對待，如果是急診手術，可以在監(jiān)測條件下做搶救性手術。除非是搶救病人，對于心肌梗死病人最好6個月內不施行擇期手術;對于嚴重高血壓及心律失常者，術前應盡量控制。

　　(2)腦血管狀況的評估

　　了解顱腦血液供應和側支循環(huán)情況，除詢問有無腦血管硬化病史或表現，還需檢查兩側頸動脈搏動、有無震顫和雜音，應用頸總動脈壓迫試驗檢測顱腦側支循環(huán)，進行眼底檢查、腦電圖、腦血流圖、光電容積描計儀測定眶上動脈血流、B型超聲、CT以及腦血管造影等檢查。

　　(3)肺功能評估

　　術前常規(guī)作胸部X線攝片了解肺部情況，行動不便者可做動脈血氣分析，可以檢測呼吸系統(tǒng)的換氣情況和酸堿平衡。

　　(4)肝腎功能評估

　　為判斷手術耐受能力提供依據，并作為術后應用肝素或香豆素類衍化物全身抗凝或溶栓藥物治療的參考。

　　(5)術前必須嚴格控制局部和全身感染，防止手術區(qū)感染、敗血癥、吻合口破裂以及人工血管感染等嚴重并發(fā)癥?？股仡A防性應用甚重要。

　　(6)出凝血評估

　　術前需測定出血時間、凝血時間、血小板計數、凝血酶原時間和優(yōu)球蛋白溶解時間等，了解凝血功能作為術后需用抗凝或溶栓治療時的依據。已用抗凝治療病人，則術前48～72h停止使用，或者在術前注射對抗藥物。使用肝素，可用魚精蛋白硫酸鹽拮抗;使用香豆素類衍化物，可靜脈注射維生素K1，直至凝血時間、凝血酶原時間恢復正常。

　　(7)控制糖尿病

　　血管外科病人伴有糖尿病者達20%，術前控制糖尿病對手術的安全性和預防并發(fā)癥的發(fā)生極為重要。

　　(8)糾正水、電解質的失衡和酸中毒，以減少手術的危險性。

　　(9)檢查下肢動脈血流，記錄下肢動脈搏動情況，多普勒測定踝/肱指數(ABI)，作為術中術后觀察人工血管以及下肢動脈是否通暢的對照。

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