小細胞肺癌是肺癌的基本類型之一，吸煙人群為高發(fā)人群，小細胞肺癌患者中90%以上的人有吸煙史。發(fā)病年齡35-68歲，平均發(fā)病年齡60歲，男性多于女性。

　　疾病癥狀

　　小細胞肺癌早期可無癥狀，診斷時最常見的癥狀為乏力(80%)、咳嗽(70%)、氣短(60%)、體重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。

　　一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

　　(一)咳嗽

　　為常見的早期癥狀，多為刺激性干咳，當腫瘤引起支氣管狹窄，可出現(xiàn)持續(xù)性、高調(diào)金屬音咳嗽?？人远喟樯倭筐ひ禾?，當繼發(fā)感染時可合并膿痰。

　　(二)咯血

　　多為痰中帶血或間斷血痰，少數(shù)因侵蝕大血管出現(xiàn)大咯血。

　　(三)胸悶、氣短

　　腫瘤引起支氣管狹窄，或腫瘤轉(zhuǎn)移至肺門或縱隔淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或氣管隆突。

　　二、腫瘤在胸腔內(nèi)擴展所致的癥狀和體征

　　(一)胸痛

　　腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜，則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū)。

　　(二)上腔靜脈綜合征

　　多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內(nèi)瘤栓阻塞所致，表現(xiàn)為顏面、頸部、上肢水腫，頸靜脈怒張，胸前部淤血及靜脈曲張，可伴頭暈、頭漲、頭痛。

　　(三)咽下困難

　　腫瘤侵犯或壓迫食道，引起吞咽困難。

　　(四)嗆咳

　　氣管食管瘺或喉返神經(jīng)麻痹引起飲水或進食流質(zhì)食物時嗆咳。

　　(五)聲音嘶啞

　　腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(多為左側(cè))時出現(xiàn)。

　　(六)Horner綜合征

　　位于肺上尖部的肺癌稱為肺上溝癌(Pancoast癌)，當壓迫頸8、胸1交感神經(jīng)干，出現(xiàn)典型的Horner綜合征，患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)顏面部與胸壁無汗或少汗;侵犯臂叢是出現(xiàn)局部疼痛、肩關節(jié)活動受限，稱為 Pancoast綜合征。

　　(七)肺部感染

　　由于腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反復發(fā)生的炎癥，亦稱作阻塞性肺炎。

　　三、腫瘤肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀體征

　　(一)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)

　　鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多固定，質(zhì)地堅硬，逐漸增大、增多、融合，多無痛感。

　　(二)轉(zhuǎn)移至胸膜

　　引起胸痛、胸腔積液，胸腔積液多為血性。

　　(三)轉(zhuǎn)移至骨

　　多呈隱匿經(jīng)過，僅1/3有局部癥狀，如疼痛、病理性骨折。當轉(zhuǎn)移至脊柱壓迫脊髓神經(jīng)根時，疼痛為持續(xù)性且夜間加重。脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移可于短時間內(nèi)迅速出現(xiàn)不可逆的截癱癥候群。

　　(四)轉(zhuǎn)移至腦

　　可由于顱內(nèi)病灶水腫造成顱高壓，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。也可由于占位效應導致復視、共濟失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹、一側(cè)肢體無力甚至偏癱。

　　(五)轉(zhuǎn)移至心包

　　可出現(xiàn)心包積液，甚至出現(xiàn)心包壓塞的表現(xiàn)，呼吸困難，平臥時明顯，頸靜脈怒張，血壓降低，脈壓差縮小，體循環(huán)淤血，尿量減少等。

　　(六)轉(zhuǎn)移至腎上腺、肝臟等部位

　　引起局部周圍臟器功能紊亂。