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介紹白癜風(fēng)的組織病因病理學(xué)

  多巴和銀硝酸鹽負(fù)染以及MC單克隆、多克隆抗體研究可見白癜風(fēng)損害內(nèi)無MC。來源于脫色斑片邊緣的培養(yǎng)MC退變并可見細(xì)胞質(zhì)空泡形成,黑素體積聚,自噬空泡,脂肪變性及固縮。而且這些MC傾向于生長(zhǎng)緩慢,在成熟前即死亡。

  白癜風(fēng)患者脫色斑周圍受累細(xì)胞及正常有色素細(xì)胞MC粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張,有色素和無色素區(qū)交界處真皮及血管周有炎癥性改變。電子顯微鏡觀察脫色斑周圍皮膚標(biāo)本發(fā)現(xiàn),基底層空泡形成,細(xì)胞內(nèi)顆粒性物資積聚。在快速進(jìn)展期皮損內(nèi)更明顯。有色素皮膚鄰近脫色區(qū)受累KC見細(xì)胞內(nèi)水腫,細(xì)胞質(zhì)空泡形成,細(xì)胞器擴(kuò)張。應(yīng)用金滲濾技術(shù)研究顯示白癜風(fēng)皮損內(nèi)LC分布正常。白癜風(fēng)皮損與鄰近正常皮膚相比,應(yīng)用腺苷三磷酸酶和多巴染色,Brown等研究認(rèn)為樹突狀細(xì)胞密度無改變。

  Claudy等應(yīng)用單克隆抗體證實(shí)有色素皮膚中,LC在白癜風(fēng)正常皮膚和對(duì)照組健康個(gè)體表皮分布正常。但是,應(yīng)用腺苷酸三磷酸酶,氧化鋨反應(yīng)和電鏡觀察顯示LC在白癜風(fēng)皮損較同一個(gè)體有色素皮膚和對(duì)照組更密。

  組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)支持白癜風(fēng)發(fā)生的多種理論,損害周MC表達(dá)MHCII類抗原并且細(xì)胞間粘連分子-1大大高于正常皮膚對(duì)照組。這些在自身免疫性甲狀腺炎毛囊上皮和I型糖尿病胰腺β-細(xì)胞中發(fā)現(xiàn),支持白癜風(fēng)自身免疫發(fā)病理論。近來有黑素細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu)及功能缺陷學(xué)說,黑素細(xì)胞生長(zhǎng)因子缺乏學(xué)說,皮膚淋巴瘤學(xué)說,褪黑激素學(xué)說,自由基損傷學(xué)說等理論相繼提出,提示白癜風(fēng)可能是多種原因發(fā)病。

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