肝性腦病，又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，是肝癌終末期的常見并發(fā)癥。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點(diǎn)，以智力減退、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床現(xiàn)，也是肝癌常見的死亡原因之一，約導(dǎo)致30%左右的患者死亡。

　　一、病 因

　　肝性腦病的發(fā)生與肝功能的衰竭密切相關(guān)。導(dǎo)致肝癌病人肝功能衰竭的常見因素包括彌漫型肝癌及巨塊型肝癌細(xì)胞晚期，癌細(xì)胞廣泛侵潤或合并有肝硬化，肝功能有明顯的損傷，或現(xiàn)代抗腫瘤治療如肝動脈結(jié)扎、肝動脈栓塞化療、放射治療等。

　　二、診斷

　　肝癌并發(fā)癥腦病的診斷不難，以下幾點(diǎn)可作診斷依據(jù)：

　　1、晚期肝癌患者，出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。

　　2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用。手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。

　　3、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。

　　4、血氨增高>59μmol/L。

　　5、腦電圖有明顯異常改變，如出現(xiàn)節(jié)律變慢，出現(xiàn)β波，兩側(cè)同時出現(xiàn)對稱的高電壓慢波。數(shù)字連接、數(shù)字標(biāo)字試驗(yàn)、搭積木試驗(yàn)，簽名試驗(yàn)為主，此類試驗(yàn)均有助于早期診斷。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為在上腹部腫塊、肝區(qū)痛、消瘦、食欲減退等肝癌常見癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)神志恍惚，定向力和計算力減退，嗜睡?；杳约皳湟順诱痤澋?。其中撲翼樣震顫是肝性腦病的特征性表現(xiàn)。1983年中華醫(yī)學(xué)會將肝性腦病分為以下三級：

　　I級：反應(yīng)遲鈍，無集中能力，失眠，欣快感，性格改變，對周圍事物缺乏反應(yīng)，行為異常，抑郁，嗜睡，失去定向能力。

　?、蚣墸壕皴e亂，不認(rèn)人，木僵，昏睡，撲翼樣震顫或不自主運(yùn)動。

　?、蠹墸夯杳裕ㄉ罨杳院蜏\昏迷。

　　I級常被忽視，Ⅱ級才被重視，腦電圖有助于診斷。