提到肝病，人們立刻會(huì)聯(lián)想到甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎，當(dāng)然還有酒精性肝炎和藥物性肝炎。但是對(duì)于自身免疫性肝病，很多人都感到陌生?！懊庖摺笔侨梭w的一種功能，具體說(shuō)就是“識(shí)別自己”，“排除異己”的功能。對(duì)于自身組織，實(shí)行保護(hù)，讓其在體內(nèi)安居樂(lè)業(yè)。如果發(fā)現(xiàn)異己分子，則給予排斥和消滅，不讓其有立足之地。但是一旦出現(xiàn)免疫功能紊亂，上演一場(chǎng)自己人打自己人的悲劇，即“同室操戈”，就會(huì)導(dǎo)致“自身免疫性肝病”。

　　自身免疫性肝炎通常有70%發(fā)生在女性，年齡一般在15-40歲之間。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和自身免疫性肝炎這兩種病是不同的實(shí)體。

　　自身免疫性肝炎大多數(shù)隱匿或緩慢起病，起先可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病或月經(jīng)不調(diào)。直出現(xiàn)黃疸時(shí)才被診斷是自身免疫性肝炎。約20%-25%病人的起病類似急性病毒性肝炎。有些病人最初肝外表現(xiàn)掩蓋了原有的肝病癥狀，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀。

　　體格檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)患者肝臟呈進(jìn)行性腫大，有肝掌、黃疸、脾腫大，面、頸、前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，還可見(jiàn)到面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻黏膜出血等情況。

　　化驗(yàn)單常顯示血小板和白細(xì)胞減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素升高，血沉增快，血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高，自身免疫性抗體陽(yáng)性，部分患者血中可找到狼瘡樣細(xì)胞。

　　任何年輕的肝病患者，尤其是沒(méi)有酒精、藥物、病毒病原學(xué)的變化的危險(xiǎn)因素的患者，都應(yīng)考慮是否是自身免疫性肝炎。血清蛋白電泳和自身抗體的檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝炎的診斷是非常重要的。一部分自身免疫性肝炎的病人血清丙種球蛋白是正常值的兩倍，且有抗核抗體或抗平滑肌(抗肌動(dòng)蛋白)抗體。

　　專家介紹

　　自身免疫性肝炎(AIH)多發(fā)于女性，男女之比為1：4，有10～30歲及40歲以上2個(gè)發(fā)病年齡高峰。臨床上絕大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約40%病人以急性肝炎起病，偶也有以暴發(fā)性肝衰竭為主要表現(xiàn)者。本病可有多種自身免疫性疾病的表現(xiàn)(如關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病)，血清轉(zhuǎn)氨酶(AST、ALT)，球蛋白或 IgG明顯升高，出現(xiàn)自身抗體陽(yáng)性。對(duì)于AIH患者的主要治療就是應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。因?yàn)锳IH 易復(fù)發(fā)，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行激素的合理應(yīng)用，不能隨意進(jìn)行減量和停用，而且應(yīng)該采取相應(yīng)措施防治消化性潰瘍、高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等激素的毒副作用。