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后葡萄膜炎的癥狀表現(xiàn)有哪些

  后葡萄膜炎患者的癥狀與疾病受累的部位,炎癥的發(fā)病形式以及炎癥的嚴重程度有關(guān)。一般而言,患者多有視物模糊和眼前黑影,一些患者出現(xiàn)視力下降,甚至下降至光感或無光感。一些患者可出現(xiàn)視物變形、閃光、眼前暗點,一般不出現(xiàn)眼紅、眼痛等表現(xiàn),一些伴有全身性疾病的患者可有相應(yīng)的全身表現(xiàn)。

  后葡萄膜炎的癥狀表現(xiàn):

  1.玻璃體改變

  (1)玻璃體炎癥細胞和混濁:玻璃體混濁和炎癥細胞的數(shù)量與炎癥的部位有很大關(guān)系。如炎癥限于后極部,炎癥細胞和混濁則主要在后玻璃體內(nèi);如果炎癥累及了赤道部和周邊部,炎癥細胞和混濁見于整個玻璃體;如炎癥主要限于脈絡(luò)膜,玻璃體的反應(yīng)較輕;如炎癥位于視網(wǎng)膜或視網(wǎng)膜血管,玻璃體往往有較為嚴重的反應(yīng)。

  (2)玻璃體積血和纖維組織增生:后葡萄膜炎可引起視網(wǎng)膜出血和玻璃體積血,并刺激玻璃體纖維組織增生,最終可引起增殖性玻璃體病變,并導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。

  2.視網(wǎng)膜改變

  (1)視網(wǎng)膜的直接病變:

  ①視網(wǎng)膜水腫:可是彌漫性的,也可以是片狀的。前者主要是由彌漫性視網(wǎng)膜微血管通透性增高所致。在檢眼鏡下呈現(xiàn)白色、輕度混濁的外觀,邊界模糊,很難確定病變的起始部位。

 ?、谝暰W(wǎng)膜滲出:炎癥時血清成分的外滲聚集于視網(wǎng)膜可形成各種外觀的視網(wǎng)膜滲出。

 ?、垡暰W(wǎng)膜血管炎和血管周圍炎:視網(wǎng)膜血管炎包括動脈炎和靜脈炎兩種,主要表現(xiàn)為血管鞘、靜脈的迂曲擴張和動脈狹窄,甚至動、靜脈的閉塞。

 ?、芤暰W(wǎng)膜色素上皮的改變:炎癥可導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮的移行,留下白點狀改變,滲出液在視網(wǎng)膜色素上皮下積聚可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離,慢性炎癥可致視網(wǎng)膜色素上皮細胞增殖。

  (2)視網(wǎng)膜的間接病變:

 ?、僖暰W(wǎng)膜水腫:此種視網(wǎng)膜水腫是由于脈絡(luò)膜炎癥時造成色素上皮暫時性功能異常所造成的,一般不影響視網(wǎng)膜的功能。但在黃斑受累時,可引起患者視力明顯下降。

  ②視網(wǎng)膜下滲出:脈絡(luò)膜血管的滲出可以到達視網(wǎng)膜下間隙,引起視網(wǎng)膜的局限性脫離。如果視網(wǎng)膜下滲出液較少,則僅能看到不規(guī)則狀、斑狀視網(wǎng)膜顏色和反射的改變。如果滲出廣泛,則導(dǎo)致球狀視網(wǎng)膜脫離;如果滲出發(fā)生在黃斑區(qū),患者的視功能將受到顯著的影響。

  ③視網(wǎng)膜色素上皮改變:繼發(fā)性視網(wǎng)膜色素上皮受累一般不引起視網(wǎng)膜功能的改變,眼底可見的改變有視網(wǎng)膜色素上皮脫色素和色素的移行。

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