人造心臟瓣膜替換手術(shù)的適應(yīng)證主要根據(jù)病人心臟瓣膜的損壞程度。凡是瓣膜病變嚴(yán)重又無法做成形手術(shù)的患者，只要全身情況允許都應(yīng)爭取實(shí)施瓣膜替換手術(shù)。病人的年齡沒有絕對限制。常見的病變略略有以下幾種。

　　1、二尖瓣狹窄

　　如果瓣葉活動良好，僅為交界部粘連或輕度瓣下?lián)p壞，可爭取行閉式擴(kuò)張術(shù)或直視成形術(shù)。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變，則需要實(shí)行瓣膜替換手術(shù)。

　　2、二尖瓣關(guān)閉不全

　　二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大或交界部局限的瓣葉卷曲者，可以爭取實(shí)施直視成形手術(shù)。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術(shù)難以完全矯正或成形手術(shù)失敗，宜實(shí)施二尖瓣替換手術(shù)。二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全，大多數(shù)需要換瓣。

　　3、三尖瓣損壞

　　通常三尖瓣不做換瓣手術(shù)。只有病變嚴(yán)重時(shí)才實(shí)施瓣膜替換手術(shù)。

　　4、主動脈瓣狹窄

　　先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時(shí)期實(shí)施直視切開手術(shù)，中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎(chǔ)上鈣化所致。需要實(shí)施主動脈瓣替換手術(shù)。

　　5、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　主動脈瓣關(guān)閉不全可由瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣葉撕裂穿孔、卷曲或脫垂等引起。通常應(yīng)實(shí)施瓣膜替換手術(shù)。只有主動脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術(shù)。

　　6、肺動脈瓣病變

　　多為先天性畸形，很少需要換瓣，常需實(shí)施帶瓣管道右心室-肺動脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

　　人造心臟瓣膜替換手術(shù)的相對禁忌癥：風(fēng)濕活動未被控制或控制不足3個(gè)月;心力衰竭合并心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人。如心功能有所改善，仍爭取手術(shù)。肝、腎功能或全身情況太差而不能經(jīng)受手術(shù)的患者。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人已出現(xiàn)敗血癥并多處感染者不宜手術(shù)。