乙狀竇血栓性靜脈炎(thrombophlebitis of sigmoid sinus)
血栓形成的乙狀竇靜脈炎,右側(cè)較多見(jiàn)，為常見(jiàn)的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。
本癥多由于中耳乳突化膿性病變直接侵蝕乙狀竇骨板，先形成靜脈周?chē)?，使?nèi)膜粗糙，血流變慢，纖維蛋白、紅細(xì)胞及血小板粘附于內(nèi)膜上形成竇壁血栓。血栓逐漸增大，形成栓塞，向上可擴(kuò)展至巖上竇、巖下竇、海綿竇等，向下可延伸至頸靜脈球、頸內(nèi)靜脈。血栓感染，中央壞死液化，感染的栓子脫落進(jìn)入血循環(huán)，可引起膿毒敗血癥及遠(yuǎn)隔臟器的化膿性疾病，如常見(jiàn)的肺膿腫。感染被控制后，小的血栓可自愈，大的血栓發(fā)生機(jī)化，以后因血管新生，竇腔可重新貫通。
癥狀
(一)全身癥狀
典型者先有畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40°C以上，數(shù)小時(shí)后大量出汗，體溫驟降至正常。體溫下降后癥狀緩解。上述癥狀每日發(fā)作1-2次，須與瘧疾、傷寒等病鑒別。由于大量抗生素的應(yīng)用，此種體溫變化可變得不典型，表現(xiàn)為低熱。病期較長(zhǎng)可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、精神萎靡。
(二)局部癥狀及體征
感染波及乳突導(dǎo)血管、頸內(nèi)靜脈及其周?chē)馨徒Y(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)耳后，枕后及頸部疼痛，乳突后方可有輕度水腫，同側(cè)頸部可觸及索狀腫塊，壓痛明顯。