當(dāng)存在大的循環(huán)間分流，如大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或大的室間隔缺損時(shí)因交換血流量較多，則表現(xiàn)為以充血性心力衰竭癥狀為主，伴有輕度發(fā)紺伴有粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒通常在生后1周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，典型的表現(xiàn)為水腫，連續(xù)性雜音可不明顯;伴有大型室間隔缺損的嬰兒通常在生后2～4周出現(xiàn)心力衰竭癥狀。
新生兒早期肺血管阻力仍較高，雜音可不明顯，但在生后最初幾周常會(huì)于胸骨左下緣出現(xiàn)特征性的全收縮期雜音，可伴或不伴有震顫。隨著肺動(dòng)脈高壓的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)第3心音、心力衰竭引起的奔馬律及肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，在心尖處可聞及因肺靜脈血流增加而產(chǎn)生的舒張中期雜音。