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小兒腦癱的癥狀

  因?yàn)槟X癱的發(fā)病機(jī)制各不相同,臨床上常表現(xiàn)為不同腦區(qū)受累的特征。根據(jù)相應(yīng)的臨床特點(diǎn),腦癱可分為多種類型。

  手足徐動(dòng)型

  主要病變部位集中在錐體外系,常常表現(xiàn)為四肢、頭面部或全身肌肉的“蠕蟲樣”不自主運(yùn)動(dòng)。緊張、興奮時(shí)加重,安靜時(shí)減輕,入睡后多動(dòng)消失。多動(dòng)癥狀在進(jìn)行有意識(shí)的動(dòng)作時(shí)尤為明顯,如取拿物品時(shí)不能順利接觸該物品,而是上肢高舉或伸向后方,搖動(dòng),全身用力、面部肌肉活動(dòng)增多,表情怪異。協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力極差。由于顏面肌肉、舌肌及發(fā)聲肌肉受累而常伴有語(yǔ)言障礙。單純手足徐動(dòng)型腦性癱瘓常肌張力減低,腱反射不亢進(jìn),亦無(wú)病理反射。但本型常與痙攣型共同存在。

  痙攣型

  腦癱患兒大多數(shù)屬于這種類型的。也是最為常見的臨床類型。主要表現(xiàn)為肌張力“折刀樣”增高,以屈肌張力增高為主,下肢內(nèi)收肌群尤為顯著?;純弘p大腿外展困難,膝部屈曲不易伸直,腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時(shí)兩下肢伸直、內(nèi)收并內(nèi)旋,兩腿交又呈剪刀狀。行走時(shí)呈“剪刀狀”痙攣性癱瘓步態(tài),足尖著地。上肢表現(xiàn)為肘、腕關(guān)節(jié)屈曲。受累肢體呈典型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,腱反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性。

  根據(jù)受累部位的不同,痙攣型腦性癱瘓又可分為四肢癱、偏癱、三肢癱及單癱等。其中以四肢癱或偏癱較為多見,其他類型少見。

  共濟(jì)失調(diào)型

  這種類型較少見,主要表現(xiàn)為小腦病變體征,常見眼球震顫,辨距不良,步態(tài)不穩(wěn)、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低,腱反射不亢進(jìn)。

  其他類型:除上述二型外,尚有以下少見類型:

  (1)強(qiáng)直型:主要表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪狀肌張力增高等錐體外系癥狀,腱反射不亢進(jìn)。

  (2)肌張力低下型:表現(xiàn)為肌張力低下,但腱反射存在或亢進(jìn)。

  (3)震顫型:表現(xiàn)為靜止性震顫,與錐體外系受累有關(guān)。

  腦性癱瘓患兒常由于較廣泛的腦損傷引起,故合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常者較為常記。例如,25~80%的患兒伴有智力低下;25~50%的患兒合并癲病,并有少數(shù)病例合并語(yǔ)言障礙或感知覺及行為異常等。

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