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小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并發(fā)癥有那幾點

  本癥可致跛行和腰痛。

  1.再脫位

  可發(fā)生在手法復(fù)位當(dāng)時或在復(fù)位以后。再脫位的程度可從輕度半脫位到完全脫位。晚期再脫位可發(fā)生在石膏固定期間或拆去石膏后。

  妨礙復(fù)位的因素亦可引起再脫位,更換石膏時病兒躁動或粗暴檢查也可引起再脫位。前傾角過大是后期脫位的原因,多在開始走路后發(fā)生。在石膏內(nèi)發(fā)生脫位者,需拆去石膏作關(guān)節(jié)造影。對復(fù)位不滿意的,需再切開復(fù)位。

  2.股骨頭缺血性壞死

  為醫(yī)源性并發(fā)癥。可由于閉合復(fù)位石膏固定于過度外展位及內(nèi)收肌緊張而對軟骨及骨造成的機械性壓迫,或切開復(fù)位的創(chuàng)傷,以及拆除石膏后強力活動髖關(guān)節(jié)所致。若發(fā)生在股骨頭骨化中心出現(xiàn)以前,X線照片表現(xiàn)為骨化中心出現(xiàn)晚、股骨頸變寬。若發(fā)生在股骨頭骨化中心出現(xiàn)后,則先表現(xiàn)為化骨核密度增加,繼而有吸收變化。最后股骨頭扁平。缺血壞死后期,因粗隆代償發(fā)育而并發(fā)髖內(nèi)翻。

  3.骨折

  閉合或切開復(fù)位時可因暴力而引起股骨頭骨骺分離,股骨頸或粗隆下骨折。大兒童多并發(fā)于長期牽引,骨廢用萎縮。一旦發(fā)生骨折,要待骨折愈合后再處理脫位。若術(shù)前有前傾角過大者,在處理醫(yī)源性骨折時可一并糾正。

  4.神經(jīng)麻痹

  復(fù)位時過牽或手法使股骨頭與骨盆壓擠,均可損傷神經(jīng)。坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)可受損傷。如能及早診斷,應(yīng)使之再脫位以減少神經(jīng)的張力。

  5.術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限或強直

  其原因多與手術(shù)破壞關(guān)節(jié)軟骨面,術(shù)前或術(shù)中松解關(guān)節(jié)四周軟組織不充分,術(shù)后石膏固定過久,過早負(fù)重或術(shù)后牽引不足,感染和病兒年齡太大有關(guān)。個別病兒有瘢痕體質(zhì)也是關(guān)節(jié)強直的因素。

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