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小兒發(fā)育性髖脫位臨床表現(xiàn)

  有易患因素,如女性,陽(yáng)性家族史,臀位產(chǎn)及羊水過(guò)少。

  由于患兒年齡,脫位程度以及單側(cè)或雙側(cè)病變的不同,臨床表現(xiàn)可以不同,然而主要的征象如下:

  1.步態(tài)跛行 常為就診的惟一主訴,單側(cè)者身體向患側(cè)晃動(dòng),雙側(cè)者有明顯的“鴨步”左右搖擺,同時(shí)可見(jiàn)腰椎前突,臀部后突。

  2.雙下肢不等長(zhǎng) 見(jiàn)于單側(cè)脫位者,單側(cè)者股紋,臀紋不對(duì)稱(chēng),雙側(cè)者會(huì)陰部變寬。

  3.大粗隆改變 大粗隆上升,突出,位于Nelaton線(髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)的連線)以上。

  4.幾種體征的檢查

  (1)歐土蘭尼(Ortolani)征:多用于新生兒期病兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)常規(guī)檢查,以便早診早治,陽(yáng)性者為平臥位屈髖90°,檢查者握力向下可致髖脫位,外展時(shí)髖可復(fù)位,本征是檢查患髖是否易復(fù)位為目的。

  (2)加里阿滋(Galeazzi)征或阿里斯(Allis)征:陽(yáng)性者為單側(cè)脫位時(shí)平臥屈髖屈膝二足放臺(tái)上,可見(jiàn)雙膝高低不等。

  (3)巴羅(Barlow)試驗(yàn):多用于檢查新生兒,屈髖90°,屈膝使足跟觸及臀部,一手握住踝與股骨大,小粗隆,另一手固定骨盆,髖從中立位漸內(nèi)收并輕用力向下或拇指在小粗隆部加壓,可引起股骨頭向后脫出,然后外展髖并稍加牽引可使之復(fù)位,此為不穩(wěn)定髖。

  (4)望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn):檢查者左手扶患髖大粗隆,右手持患肢上下推拉,左手可感大粗隆上下移動(dòng)。

  (5)川德倫堡(Trendelenburg)試驗(yàn):患兒?jiǎn)瓮蓉?fù)重站立,正常時(shí)對(duì)側(cè)骨盆上升以保持平衡,脫位時(shí)因臀中肌松弛力弱致對(duì)側(cè)骨盆下沉,發(fā)育性髖脫位可并存斜頸,跖骨內(nèi)收等姿勢(shì)性畸形。

  根據(jù)上述臨床特點(diǎn)和輔助檢查結(jié)果,及有無(wú)易患因素,如女性,陽(yáng)性家庭史,臀位產(chǎn)及羊水過(guò)少等,可確診為本癥。

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