小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床癥狀和治療有哪些
1、臨床表現(xiàn)和體征
除上述表現(xiàn)外，查體可見(jiàn)雙臀外觀不對(duì)稱，會(huì)陰寬，大轉(zhuǎn)子高位，望遠(yuǎn)鏡征(telescope征)、Allis征陽(yáng)性。
2、治療
首選麻醉下閉合復(fù)位、人類位石膏管型固定。復(fù)位應(yīng)在全麻下施行，閉合復(fù)位前，應(yīng)切開(kāi)或經(jīng)皮切斷內(nèi)收長(zhǎng)肌，必要時(shí)同時(shí)切斷髂腰肌肌腱，以輕柔的Ortolani手法復(fù)位。觀察指標(biāo)為安全區(qū)(safe zone)>20°。
建議使用歐乃佩克行關(guān)節(jié)造影。若造影顯示股骨頭軟骨緣于髖臼內(nèi)壁間隙>4mm，提示頭臼間有軟組織嵌頓，阻礙復(fù)位。放棄閉合復(fù)位，改用經(jīng)內(nèi)側(cè)入路(Ludolff、Ferguson)或前外側(cè)入路(Bikini、S-P)行切開(kāi)復(fù)位。術(shù)前可行皮牽引1-2周，或持續(xù)數(shù)周達(dá)到復(fù)位。
復(fù)位后人類位石膏管型固定髖關(guān)節(jié)屈曲100°、外展40-50°、旋轉(zhuǎn)中立位共3個(gè)月，然后更換石膏，繼續(xù)外展位石膏管型或支具固定3-6個(gè)月。