臨床表現(xiàn)及診斷
出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現(xiàn)。為明確其原因，必須將臨床及實(shí)驗(yàn)室資料綜合進(jìn)行分析，既了解病人的過去史，并結(jié)合現(xiàn)在出血情況才能得出正確結(jié)論。而其中實(shí)驗(yàn)室檢查更為重要。
(一)考察出血性疾病的病史，如自幼即有出血，輕微損傷、外傷或小手術(shù)后流血不止。應(yīng)考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應(yīng)考慮獲得性為多，需查找原發(fā)病;皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關(guān)節(jié)痛且血小板正常者應(yīng)考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經(jīng)量多，血小板計(jì)數(shù)低則需考慮血小板減少性紫癜，以女性為多。
(二)體格檢查應(yīng)注意出血的性狀和部位。過敏性紫瘢好發(fā)于兩下肢及臀部，大小不等，對(duì)稱分布，且可伴有皮疹及蕁麻疹。血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點(diǎn)，呈全身性散在性分布。
壞血病表現(xiàn)為毛囊周圍出血。遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥有唇、舌及面頰部有血管痣。肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大、黃疸等，可提供臨床上原發(fā)病診斷。