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慢性縮窄性心包炎手術效果

  1.慢性縮窄性心包炎手術死亡率近年來有所下降,手術死亡率約4%。McCaughanBC報告術前病人的心功能狀態(tài)是影響手術死亡率的最重要因素。術前心功能為Ⅰ~Ⅱ級(NYHA)者手術死亡率為0;心功能Ⅲ及Ⅳ級者,手術死亡率分別為10%及46%。術前腹水,周圍水腫,心臟內(nèi)壓力及低心臟指數(shù)的程度對手術死亡率有一定的影響。

  2.晚期生存情況KirklinJW報告手術后5年及15年生存率分別為84%與59%。McCaughanBC報告5年、15年及30年生存率分別為84%、71%與52%。影響晚期生存的主要因素仍是術前心功能狀態(tài),而與手術入路無明顯關系。

  此外,Kirklin報告,采用胸骨正中切口及左側(cè)前外側(cè)切口,再手術率僅為2%。

  3.慢性縮窄性心包炎術后血流動力學變化所有病人在安靜狀態(tài)下,心功能的各項血流動力學指標均正常。約10%~20%的病人在體力活動時,出現(xiàn)輕微的肺動脈壓力升高,心排量不能代償性增加。如心室表面增厚心包剝脫不全,則血流動力學不能較好地改善。McCaughanBC報告大部分病人遠期效果較好,幾乎全部病人都能達到心功Ⅰ~Ⅱ級。

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