典型病例：

　　患者，趙女士，60歲。慢性胃病多年，10年曾患胃潰瘍，經(jīng)過(guò)藥物治療自覺(jué)癥狀緩解。但偶有不適，近來(lái)感覺(jué)腹脹、上腹部不適、納差，時(shí)有噯氣、打嗝。以為消化不良，自行服用健胃消食片治療，癥狀有所緩解。2月前來(lái)診，醫(yī)生建議復(fù)查胃鏡?；颊弑救瞬煌?，認(rèn)為保養(yǎng)保養(yǎng)就好了。1周前再次來(lái)診，述近日腹脹頻繁、噯氣不斷，且體重下降。在醫(yī)生的建議下，進(jìn)行了胃鏡檢查。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，在胃竇部有一巨大不規(guī)則潰瘍，活檢病理提示為：胃癌。腹部CT提示肝臟及腹腔已有轉(zhuǎn)移，喪失了胃癌根治術(shù)的機(jī)會(huì)。

　　臨床上像趙女士這樣的病例不計(jì)其數(shù)。認(rèn)為胃潰瘍是良性病變，保養(yǎng)即可。忽視了定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)病情變化的重要性。其實(shí)如果早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，恢復(fù)健康是有可能的。

　　行醫(yī)心得：

　　胃潰瘍是臨床一種常見(jiàn)疾病，被認(rèn)為是胃癌的癌前疾病。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍癌變的患者占胃潰瘍發(fā)病人數(shù)的5%~10%左右。一般來(lái)講，發(fā)生胃潰瘍癌變的患者多有長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史，潰瘍邊緣上皮細(xì)胞反復(fù)破壞與粘膜修復(fù)再生、化生、不典型增生，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，增加了癌變的可能性。

　　那么胃潰瘍癌變有哪些先兆呢?

　　目前認(rèn)為如果胃潰瘍患者出現(xiàn)下述表現(xiàn)，應(yīng)該高度警惕癌變的可能。

　　1.上腹部不適或隱痛失去了原來(lái)的節(jié)律性，且常常在進(jìn)食后加重。

　　2. 全身情況漸漸變差，消瘦明顯。

　　3. 出現(xiàn)原因不明的低熱。

　　4. 大便潛血陽(yáng)性。反復(fù)陽(yáng)性，一定要到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。

　　5. 經(jīng)一般助消化、抑酸治療，癥狀緩解不明顯。

　　6. 年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期癥狀反復(fù)，如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。

　　胃潰瘍患者如果出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，高度懷疑有癌變可能。應(yīng)該積極到醫(yī)院進(jìn)行電子胃鏡檢查，力爭(zhēng)做到早診斷、早治療，以便達(dá)到理想的治療效果。