脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段常用20%的甘露醇靜點(diǎn),應(yīng)用時速度要快,確保50-250ml甘露醇在30min內(nèi)滴完,否則影響脫水的效果。輸液過程中要保護(hù)血管,盡量采用留置套管針進(jìn)行輸液。觀察患者癥狀有無改善。并注意尿量、皮膚黏膜、電解質(zhì)情況,記錄24h液體出入量,在腦水腫控制前液體應(yīng)保持負(fù)平衡,24h液體入量應(yīng)少于尿量(300-1000ml)。
及時發(fā)現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀如頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識障礙加重、脈搏變慢、雙瞳不等大、反應(yīng)遲鈍等,均應(yīng)視為腦疝的前驅(qū)癥狀,應(yīng)緊急處理。此時,應(yīng)盡量減少不必要的搬動,保持大便通暢,防止腦疝發(fā)生。為促進(jìn)靜脈回流減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,適當(dāng)抬高頭部15°-30°。
高熱時要及時降溫因?yàn)楦邿峥杉又啬X缺氧和腦水腫,降低體溫可以減少機(jī)體耗氧量,減輕腦組織損害:①密切觀察體溫變化,每4小時測體溫1次,體溫高于38.5℃時,要及時予以溫水擦浴,頭部置冰袋,必要時給予藥物降溫。觀察降溫效果。② 補(bǔ)充適量水分。③每日用生理鹽水清潔口腔2次。
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