1 心理護(hù)理

　　MND起病隱匿、進(jìn)展緩慢、呈進(jìn)行性加重且預(yù)后不良，目前尚無(wú)理想的治療方法，患者就診時(shí)多有生活自理能力不同程度的下降，患者心理上常產(chǎn)生煩躁、不安、焦慮感及對(duì)治療方案的不信任感。首先我們需要與患者及家屬、照料者建立良好的溝通渠道;通過(guò)資料的收集評(píng)估患者的心理狀態(tài);在安靜、舒適、私密的環(huán)境中向患者、家屬介紹病情及疾病的可能進(jìn)展、治療原則;向患者及其家人介紹疾病相關(guān)信息，讓他們參與治療決策并尊重其選擇。對(duì)于1例睡眠障礙者，患者就寢前協(xié)助取舒適的體位，減少環(huán)境中的不良刺激;告知患者在其睡眠期間護(hù)士會(huì)嚴(yán)密觀察病情的變化，若有情況發(fā)生能得到第一時(shí)間的救治;必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠苭物。通過(guò)心理干預(yù)，隨病情的好轉(zhuǎn)患者的睡眠情況得到明顯改善，每晚睡眠時(shí)間可達(dá)4～5h。其他患者在心理干預(yù)下，焦慮表現(xiàn)得到控制，患者能安心治療并積極主動(dòng)配合。

　　2 飲食指導(dǎo)

　　飲食要有節(jié)，不能過(guò)饑或過(guò)飽，在有規(guī)律、有節(jié)度的同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。應(yīng)多食富含高蛋白的食物如：雞、鴨、魚(yú)、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果，注意食物的易消化性。戒煙酒，忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。MND患者以老年人居多飲食選擇上還應(yīng)控制鹽、脂肪和膽固醇的攝入。若患者有吞咽困難者(即有流涎、進(jìn)食時(shí)嗆咳、下頜力弱、進(jìn)食緩慢表現(xiàn))，可留置胃管以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。如果患者及家屬選擇皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)(PEG)作為進(jìn)食通路，應(yīng)在最大肺活量(FVC)降至正常的50%之前實(shí)施。對(duì)于留置胃管和胃造瘺管者參照相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。