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積水圍手術(shù)期之后要注意什么

  心理護理做好家長的思想工作解除家長的心理壓力,取得家長的配合和支持,使家長在對疾病治療和護理有所認(rèn)識的基礎(chǔ)上主動配合手術(shù)治療和護理。本組由于術(shù)前進行了全面、及時的溝通和健康教育,從而達到了良好的心理狀態(tài)。

  生命體征的觀察及護理患兒術(shù)終返回病房,持續(xù)心電監(jiān)護及經(jīng)皮測血氧飽和度,低流量吸氧24h,監(jiān)測血壓、心率、體溫變化,觀察面色及全身反應(yīng)情況。首先特別注意血壓的波動情況,由于手術(shù)可能對腎臟及腎血管的牽拉和手術(shù)本身的刺激,可能導(dǎo)致腎血管痙攣、腎素分泌增加,從而導(dǎo)致患兒血壓升高;但對輕度血壓升高不需處理,僅需密切監(jiān)測;血壓顯著升高者需給予酚妥拉明降壓治療,在治療中應(yīng)密切觀察血壓的變化情況。并根據(jù)血壓變化調(diào)整酚妥拉明的用量。其次,術(shù)后患兒心率均明顯加快,對心率>180次/rain的患兒可給予西地蘭30~40g/(kg.次),使用中應(yīng)密切觀察患兒心率變化。

  術(shù)后3d內(nèi)患兒可能出現(xiàn)低到中度的發(fā)熱,對體溫<38.5℃,不必使用退熱藥,囑多飲水。對高熱的小嬰兒首選物理降溫,在物理降溫效果不理想時選擇適當(dāng)退熱藥,切忌退熱過猛,通過有效降溫措施,使患兒體溫控制在38℃以下,避免高熱給患兒帶來機體內(nèi)環(huán)境的紊亂,也要避免退熱過度引起小兒虛脫。本組患兒中術(shù)后出現(xiàn)低熱18例僅給予溫水擦浴后熱退,8例中高度發(fā)熱患兒給予物理降溫配合適當(dāng)?shù)耐藷崴幒?,體溫至正常。

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