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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)后護(hù)理

  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。病因尚不甚清楚,但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病,40-66歲常見(jiàn)。

  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)后護(hù)理

  1.一般護(hù)理

  抬高床頭15~30°,以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓;術(shù)后絕對(duì)臥床2天,限制體力活動(dòng)3~4周,以防彈簧栓子移位;給予下肢尤其是腓腸肌處環(huán)狀按摩,以防止下肢深靜脈血栓形成;保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),吸盡分泌物,定時(shí)翻身、拍背,以利痰液排出;給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,保持大便通暢;做好口腔皮膚護(hù)理,按時(shí)翻身,按摩受壓部位;留置導(dǎo)尿管者應(yīng)保持其通暢,按時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗和尿道口消毒,防止并發(fā)癥發(fā)生。

  2.病情觀察

  觀察生命體征,盡量使血壓維持在一個(gè)穩(wěn)定水平;避免一切可以引起顱內(nèi)壓增高的因素,如情緒激動(dòng)、精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便或咳嗽等;注意觀察病人瞳孔的大小、對(duì)光反射情況,動(dòng)態(tài)觀察意識(shí)的變化,并做好記錄。

  3.穿刺點(diǎn)的護(hù)理

  本組穿刺點(diǎn)均為股動(dòng)脈,術(shù)后穿刺部位加壓包扎后予以沙袋壓迫8h,嚴(yán)密觀察穿刺肢足動(dòng)脈搏動(dòng)情況及下肢溫度、顏色和末梢血運(yùn)情況,觀察穿刺局部有無(wú)滲血及血腫、瘀斑形成。

  4.癲癇的護(hù)理

  減少刺激,防止癲癇發(fā)作,安裝好床檔,備好搶救用藥,防止意外發(fā)生,盡量將癲癇發(fā)作時(shí)的損傷減少到最小。

  5.介入栓塞治療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

  術(shù)后予尼莫通2周,以防止TIA的發(fā)生,并注意觀察血壓的變化;注意觀察肢體活動(dòng)、感覺(jué)情況及神經(jīng)功能缺失癥狀,以便發(fā)現(xiàn)彈簧栓子位置不當(dāng),如有異常立即報(bào)告醫(yī)生,以便及時(shí)處理。

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