(一)健康史
了解病人有無患肺結核的病史;評估病人全身狀況，如有無發(fā)熱、貧血：消瘦等情況;還要特別注意病人有無長期服用抗結核藥物的中毒反應;病人排尿情況如何等。
(二)身體狀況
腎結核早期無任何臨床癥狀，只在尿檢查時發(fā)現有異常。
1.尿頻、尿急、尿痛 是腎結核的典型癥狀之一，尿頻往往是病人就診的主訴。起初是由結核桿菌及膿尿刺激膀胱粘膜引起，當引起結核性膀胱炎時可伴有尿急和尿痛。晚期由于膀胱攣縮，尿頻則更加明顯，每日排尿可達十余次，有時甚至出現尿失禁現象。
2.血尿 是腎結核的重要癥狀。由于結核性膀胱炎和潰瘍，排尿終末膀胱收縮出血，因此常為終末血尿。當病灶侵及血管也可出現全程肉眼血尿，但較少見。
3.膿尿 是腎結核的常見癥狀。腎結核病人均有不同程度的膿尿，嚴重者如洗米水樣，內含有干酪樣碎屑或絮狀物，是病腎排泄干酪樣物質引起，顯微鏡下可見大量膿細胞。
4.腰痛和腫塊 腎結核一般無明顯腰痛，但當病變破壞嚴重，發(fā)生結核性膿腎或繼發(fā)腎周感染，或有干酪樣物質堵塞輸尿管時可引起腰痛或腎絞痛，當對側發(fā)生巨大腎積水時可觸及腰部腫塊。
5.男性生殖系統結核 腎結核男性病人中約有50%～70%合并生殖系統結核。臨床上表現最明顯的是附睪結核，可觸及附睪不規(guī)則的硬塊。
6.全身癥狀 腎結核病人的全身癥狀不明顯，晚期可有發(fā)熱、盜汗、貧血、食欲不振、消瘦、血沉增快等典型結核癥狀。對側腎積水進一步發(fā)展可出現慢性腎功能不全，表現為浮腫、惡心、嘔吐、少尿或無尿等。