顱內(nèi)腫瘤(簡稱腦瘤)是發(fā)生在顱內(nèi)各種組織的原發(fā)性腫瘤，以及身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的繼發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，腦瘤的主要治療手段是手術(shù)，但由于它浸潤性生長，絕大多數(shù)膠質(zhì)瘤不能徹底切除，因此，放射治療是治療腦瘤的重要治療手段。

　　腦轉(zhuǎn)移瘤的護(hù)理與觀察

　　心理護(hù)理

　　腦瘤惡性程度很高并對(duì)人的生命健康威脅極大，患者往往認(rèn)為自己得了不治之癥而悲觀絕望，情緒低落，常常意識(shí)到死亡威脅的存在，表現(xiàn)出極度的恐慌，對(duì)治療信心不足，尤其是晚期患者 。對(duì)此我們應(yīng)有同情心和高度的責(zé)任感，經(jīng)常與患者交談，以治療效果好的病例來教育和鼓勵(lì)其正確對(duì)待疾病，充分肯定放療取得的效果，使他們解除顧慮，堅(jiān)定信心，從而積極配合治療。

　　飲食指導(dǎo)

　　加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化、富含粗纖維、高營養(yǎng)的食物，少量多餐。忌食辛辣、油膩、刺激性食物。多吃青菜、水果，保持大便通暢。大便干燥者，按結(jié)腸行走方向按摩，刺激腸蠕動(dòng)，必要時(shí)給予四磨湯口服液及緩瀉劑。

　　配合放療指導(dǎo)

　　1、放療區(qū)域剃除頭發(fā)，保持清潔。

　　2、放療中擺好位后，勿自行移動(dòng)，避免照射誤差。

　　3、顱內(nèi)壓顯著增高、意識(shí)障礙、神志不清者，應(yīng)禁忌放療。

　　4、保持放射野皮膚清潔、干燥、完整，勿摩擦、搔抓、曝曬、用肥皂擦洗、涂刺激性藥物，防止理化刺激，保持照射野標(biāo)記清晰。

　　5、定期復(fù)查血象，每周檢查血常規(guī)1次，白血球在4000以下，血小板在10萬以上，須停止放療，配合藥物治療。

　　病情觀察

　　頭痛腦瘤患者常出現(xiàn)定位性頭痛;慢性顱內(nèi)壓增高的患者，可有頻繁嘔吐而無明顯頭痛;急性顱內(nèi)壓增高的患者，頭痛劇烈;如劇烈頭痛伴頻繁嘔吐和煩躁，常是腦疝的前期癥狀。嘔吐 患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)注意區(qū)別是顱內(nèi)壓增高所致還是治療所致，前者常無惡心感，為突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐，多在劇烈頭痛時(shí)發(fā)生，嘔吐后頭痛減輕，后者常有惡心感，為非噴射狀嘔吐。瞳孔 顱內(nèi)壓增高早期，多是雙側(cè)瞳孔縮小，然后進(jìn)行性擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍或消失;一側(cè)瞳孔縮小或散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，去大腦僵直示腦疝形成;雙側(cè)瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是腦疝的早期癥狀。意識(shí) 急性顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)嗜睡、遲鈍，逐漸至昏迷;慢性顱內(nèi)壓增高患者，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)淡漠和呆滯。注意觀察生命體征 顱內(nèi)壓緩慢增高時(shí)，生命體征無多大變化。顱內(nèi)壓升高早期血壓升高，脈搏徐緩，呼吸變慢，可有中樞性發(fā)熱;后期呼吸淺、促、不規(guī)則，脈搏逐漸變?nèi)?，體溫、血壓下降。

　　休息與體位的指導(dǎo)

　　1、保持環(huán)境安靜、舒適，避免噪音，盡量減少探視人員，工作人員做到“四輕”，定時(shí)通風(fēng)換氣，定時(shí)空氣消毒，嚴(yán)禁患者及家屬在病房內(nèi)大聲說話、吸煙。

　　2、盡量不外出，如外出時(shí)需有人在旁陪伴，地面勿過濕，防跌倒、摔傷。

　　3、臥床時(shí)抬高床頭15°～30°，以利顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢，如嘔吐時(shí)應(yīng)注意頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入呼吸道而引起窒息。有意識(shí)障礙者應(yīng)防止鼻咽部分泌物流入呼吸道，以免引起呼吸道阻塞，并發(fā)肺部感染?；颊咛叼こ頃r(shí)，輕拍背部或超聲霧化、蒸氣吸入。

　　4、有肢體功能障礙者，應(yīng)幫助患者被動(dòng)活動(dòng)肢體，以減輕功能障礙，防止肌肉萎縮。