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詳細了解顱內(nèi)腫瘤的護理

  患者發(fā)作時,家屬或其他人要讓病人臥在軟的床墊上,床的一側(cè)靠墻,另一側(cè)用木架保護,以免跌傷。及時解開領(lǐng)口,放松褲帶,用竹筷或牙刷柄卷以手帕塞于病人口角內(nèi)的上下齒之間;病人假牙應(yīng)取出,頭偏向一側(cè),注意使分泌物、嘔吐物排出。若癲癇持續(xù)發(fā)作,要立即送醫(yī)院急救。

  心理護理

  腦瘤惡性程度很高并對人的生命健康威脅極大,患者往往認為自己得了不治之癥而悲觀絕望,情緒低落,常常意識到死亡威脅的存在,表現(xiàn)出極度的恐慌,對治療信心不足,尤其是晚期患者。對此我們應(yīng)有同情心和高度的責任感,經(jīng)常與患者交談,以治療效果好的病例來教育和鼓勵其正確對待疾病,充分肯定放療取得的效果,使他們解除顧慮,堅定信心,從而積極配合治療。

  飲食指導(dǎo)

  加強營養(yǎng),進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化、富含粗纖維、高營養(yǎng)的食物,少量多餐。忌食辛辣、油膩、刺激性食物。多吃青菜、水果,保持大便通暢。大便干燥者,按結(jié)腸行走方向按摩,刺激腸蠕動,必要時給予四磨湯口服液及緩瀉劑。

  配合放療指導(dǎo)

  1.放療區(qū)域剃除頭發(fā),保持清潔。(2)放療中擺好位后,勿自行移動,避免照射誤差。(3)顱內(nèi)壓顯著增高、意識障礙、神志不清者,應(yīng)禁忌放療。保持放射野皮膚清潔、干燥、完整,勿摩擦、搔抓、曝曬、用肥皂擦洗、涂刺激性藥物,防止理化刺激,保持照射野標記清晰。(5)定期復(fù)查血象,每周檢查血常規(guī)1次,白血球在4000以下,血小板在10萬以上,須停止放療,配合藥物治療。

  病情觀察

  頭痛腦瘤患者常出現(xiàn)定位性頭痛;慢性顱內(nèi)壓增高的患者,可有頻繁嘔吐而無明顯頭痛;急性顱內(nèi)壓增高的患者,頭痛劇烈;如劇烈頭痛伴頻繁嘔吐和煩躁,常是腦疝的前期癥狀。

  嘔吐患者出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)注意區(qū)別是顱內(nèi)壓增高所致還是治療所致,前者常無惡心感,為突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐,多在劇烈頭痛時發(fā)生,嘔吐后頭痛減輕,后者常有惡心感,為非噴射狀嘔吐。

  瞳孔顱內(nèi)壓增高早期,多是雙側(cè)瞳孔縮小,然后進行性擴大,對光反射遲鈍或消失;一側(cè)瞳孔縮小或散大,對光反射遲鈍或消失,對側(cè)肢體癱瘓,去大腦僵直示腦疝形成;雙側(cè)瞳孔大小不等或忽大忽小,可能是腦疝的早期癥狀。

  意識急性顱內(nèi)壓增高,患者出現(xiàn)嗜睡、遲鈍,逐漸至昏迷;慢性顱內(nèi)壓增高患者,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)淡漠和呆滯。

  生命體征 注意觀察生命體征 顱內(nèi)壓緩慢增高時,生命體征無多大變化。顱內(nèi)壓升高早期血壓升高,脈搏徐緩,呼吸變慢,可有中樞性發(fā)熱;后期呼吸淺、促、不規(guī)則,脈搏逐漸變?nèi)?,體溫、血壓下降。

  減壓區(qū)張力手術(shù)后腦瘤放療患者,應(yīng)觀察其減壓區(qū)的張力,顱內(nèi)壓增高時,減壓區(qū)變硬,甚至可膨出。

  休息與體位

  1.保持環(huán)境安靜、舒適,避免噪音,盡量減少探視人員,工作人員做到“四輕”,定時通風換氣,定時空氣消毒,嚴禁患者及家屬在病房內(nèi)大聲說話、吸煙。如患兒年齡小,生活上需要父母照顧,擔心與父母分開,并對醫(yī)院的陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理。允許父母陪護。

  2.盡量不外出,如外出時需有人在旁陪伴,地面勿過濕,防跌倒、摔傷。

  3.臥床時抬高床頭15°~30°,以利顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓,保持呼吸道通暢,如嘔吐時應(yīng)注意頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸入呼吸道而引起窒息。有意識障礙者應(yīng)防止鼻咽部分泌物流入呼吸道,以免引起呼吸道阻塞,并發(fā)肺部感染?;颊咛叼こ頃r,輕拍背部或超聲霧化、蒸氣吸入。

  4.有肢體功能障礙者,應(yīng)幫助患者被動活動肢體,以減輕功能障礙,防止肌肉萎縮。

  出院指導(dǎo)

  加強營養(yǎng),保持情緒穩(wěn)定,注意休息,保持睡眠充足,適當?shù)闹w鍛煉,有肢體功能障礙者,應(yīng)被動活動肢體,防止肌肉萎縮。不能單獨外出,不宜攀高、騎車、游泳,出院1~2個月定期復(fù)查,以了解病情變化。

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