術(shù)前準備

　　1 認真做好術(shù)前常規(guī)準備(備皮、皮試) 術(shù)前1日先用溫水清潔皮膚，再用碘伏棉球擦拭消毒，用無菌巾包扎，術(shù)晨剃凈手術(shù)區(qū)域的汗毛，再用碘伏消毒一遍，用無菌巾包好待接。術(shù)前2日練習床上大小便等生活訓練。

　　2 指導患者行肺功能訓練 由于患者輕度肺不張，應進行肺功能訓練以求得改善，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其方法有吹氣球、深呼吸，常用的是兩瓶法：瓶內(nèi)裝有水，讓病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶中，以提高肺活量。

　　3 做好患者的心理護理 患者年齡較小，對知識認知比較膚淺，首先應做好家人的思想工作，講解疾病的轉(zhuǎn)歸及預后情況，配合醫(yī)療組、護理組共同保證患者的康復。

　　術(shù)后護理

　　1 生命指征的監(jiān)測 術(shù)后72h內(nèi)監(jiān)測意識、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度并記錄，還應注意尿量的變化。

　　2 防止褥瘡及按時做霧化吸入 脊柱側(cè)彎的患者肋骨隆起處易發(fā)生褥瘡，長期臥床骶尾部也易發(fā)生褥瘡，應加強這兩個部位的按摩，使用氣墊床，翻身時應一條直線，角度為45°～90°，因患者術(shù)前有輕度肺不張，術(shù)后6h做霧化吸入，有效的咳嗽，口腔護理每日2次，有痰盡量咳出。雖然是青少年這方面也應引起重視防止肺部感染。

　　3 脊髓神經(jīng)功能的觀察

　　因術(shù)中脊髓的過度牽拉及血腫的壓迫，容易造成損傷，所以應嚴密觀察雙下肢感覺、運動功能及括約肌功能，術(shù)后即讓患者活動腳趾，觸摸是否有感覺。本病例無神經(jīng)損害。

　　4 切口及基礎體溫的觀察

　　一般術(shù)后72h內(nèi)放置負壓吸引，首先防止扭曲、受壓、脫落，密切觀察引流的量、顏色，24h內(nèi)引流液不能超過500ml，且敷料有無滲血，如有此現(xiàn)象出現(xiàn)立即調(diào)節(jié)負壓，通知醫(yī)生采取止血措施，術(shù)后72h體溫略高，大多為吸收熱，若體溫超過38.5℃，且切口有紅、腫、波動感、疼痛，預示著有感染的可能。本病例48h后引流液已很少，基礎體溫正常，3天后拔除引流管。

　　5 腸系膜動脈綜合征

　　脊柱側(cè)彎經(jīng)矯正后，脊柱由曲變直，腰椎前凸有所增加，腹壁肌肉收縮力下降，內(nèi)臟下垂加重，壓迫十二指腸橫部產(chǎn)生梗阻，所以應密切觀察有無惡心、噴射性嘔吐，如有應采?。?1)頭低腳高位;(2)禁食水;(3)行胃腸減壓補液治療。這幾點在護理工作中應引起重視。

　　本病例現(xiàn)已完全康復，脊柱側(cè)彎得以矯正，肺不張已改善，身高有所增加，矯正度為10°～15°，無并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員在做好基礎護理的同時還應掌握一些專業(yè)知識，對患者的康復起到關鍵作用