在日常診療過程中經(jīng)常會(huì)被問到精神病人是否可以結(jié)婚、懷孕，如懷孕了藥物對(duì)孩子有何影響?對(duì)于這類問題答案回答行或不行是不科學(xué)的。一般來說精神病人對(duì)于后代影響可以分為兩種：

　　?遺傳因素：一般人患精神分裂癥的比例為0.14-0.46%。精神分裂癥患者同胞兄弟患病率為7-15%;父母一方患病，子女患病率15-16%;雙親均患有該病，子女患病率40-60% 。單卵雙胎：45-46%，雙卵雙胎：18-37%。雙相情感精神障礙，一般人患病率0.4%左右，父母一方患病，子女患病率25%，父母雙方患病，子女患病率50-75%。單卵雙胎：平均66.8%，雙卵雙胎：平均15.6%。精神疾病有一定遺傳性，有遺傳影響的子女并不一定都會(huì)發(fā)病，我們不能忽略環(huán)境、社會(huì)因素。

　　藥物影響：當(dāng)前藥物的生育安全資料絕大多數(shù)是建立在病例報(bào)道的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)的研究資料較少?，F(xiàn)有研究主要是對(duì)新生兒近期影響的觀察，其結(jié)果各異。目前對(duì)任何藥物尚難以建立其安全用藥范圍。美國食品與藥物管理局(FDA)報(bào)告藥物對(duì)胎兒的危害性將妊娠期藥物分為以下5級(jí)：

　　A級(jí)

　　妊娠最初3個(gè)月的婦女未見到藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生危害跡象(并且也沒有在其后6個(gè)月，具有危害性的證據(jù))。已證實(shí)此類藥物對(duì)胎兒沒有不良影響，是最安全的一類。

　　B級(jí)

　　為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及在人類未證實(shí)對(duì)胎兒有危害，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明對(duì)胎畜無危害，但對(duì)人類沒有的充分研究的報(bào)道，屬于比較安全，基本無害(如大多數(shù)抗抑郁藥)

　　C級(jí)

　　為對(duì)動(dòng)物及人均無充分研究;或?qū)?dòng)物胎畜有不良影響，但沒有對(duì)人類的觀察報(bào)道。這類藥物臨床選用最困難。權(quán)衡對(duì)于孕婦益處大于對(duì)胎兒的危害可用，包括絕大多數(shù)抗精神病藥物(奧氮平、奮乃靜、奎硫平、利培酮，部分抗抑郁藥物。

　　D級(jí)

　　有明確證據(jù)顯示D級(jí)為對(duì)胎兒有危害的跡象，但治療孕婦疾病的效益明顯超出這些危害(絕對(duì)有益，如苯妥英鈉)，包括各種抗癲癇藥如丙戊酸鹽、卡馬西平，安定類藥物、碳酸鋰等。

　　X級(jí)

　　為已證實(shí)對(duì)胎兒有危害，孕婦應(yīng)用這類藥物無益，妊娠期可能懷孕者禁用的藥物。

　　妊娠期用藥注意一下幾點(diǎn)：1.使用對(duì)于藥物代謝有清楚說明的藥物。2.已證明藥物對(duì)動(dòng)物胚胎是無害的。3.用藥最好在妊娠3-4個(gè)月以后開始。4.用藥要有明確指征，應(yīng)用可能對(duì)胎兒有影響的藥物時(shí)，必須權(quán)衡利弊后給藥。