脊髓脊膜膨出是先天性脊髓栓系綜合征常見的臨床表型，主要由于胚胎發(fā)育過程神經(jīng)管缺陷造成，主要在孕18-21周神經(jīng)管閉合折疊時發(fā)生。國外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素參與發(fā)病，包括從環(huán)境到遺傳等各種病原學(xué)假說，但主要集中在基因、環(huán)境相互作用方面。全球發(fā)病率約0.05%～0.1%，是新生兒致殘和致死重要原因之一，保守估計每年有300000人發(fā)病，導(dǎo)致41000人死亡和230000人致殘。而我國為高發(fā)區(qū)，發(fā)病率大約0.1%～1.0%，嚴(yán)重?fù)p害我國兒童身體健康并給其家庭帶來巨大的經(jīng)濟和精神上的負(fù)擔(dān)，術(shù)后的護理工作十分重要，關(guān)系到病人的康復(fù)程度。

　　(1)做好心理護理，打皮膚破潰的病人局部做皮膚護理。

　　(2)術(shù)后取側(cè)臥位，防止局部受壓，有腦脊液漏者俯臥位。

　　(3)癱瘓病人密切觀察下肢肌力情況，常出下肢肌力減弱，輕度肌萎縮、麻木、遺尿起病，隨著病情發(fā)展表現(xiàn)下肢運動障礙。協(xié)助病人翻身，防止樂瘡形成。協(xié)助進(jìn)行肢體功能鍛煉，防止失用性萎縮和畸形。

　　(4)神經(jīng)營養(yǎng)性改變常見于下肢明顯肌力減退時，表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端發(fā)凍、發(fā)綸、潰瘍、能尾部也常出現(xiàn)。護理上應(yīng)注意正確使用熱水袋、冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。勤翻身，防止局部受壓。遵醫(yī)囑使蝴神經(jīng)營養(yǎng)性藥物，創(chuàng)面局部換藥每天1—2次。

　　(5)腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致，因巖骨位于顱中、后窩交界處，無論巖骨的中窩部分或后窩部分骨折，只要傷及中耳腔，則皆可有血性腦脊液進(jìn)入鼓室。若耳鼓膜有破裂時溢液經(jīng)外耳道流出，鼓膜完整時腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窩骨折所致之鼻漏，較易誤診，應(yīng)予注意。

　　溫馨提示

　　腦脊液漏多由于硬脊膜切口縫合不嚴(yán)密，尤其是硬脊膜缺損的患兒行修補時更易發(fā)生。栓系松解后選用“0”無損傷縫線行硬脊膜嚴(yán)密縫合可降低腦脊液漏的發(fā)生。若已存在腦脊液漏，可行皮下積液區(qū)穿刺置管持續(xù)引流及加壓包扎，頭低足高位俯臥，多在一周左右好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重腦脊液漏必須再次手術(shù)修補。術(shù)中游離肌筋膜瓣并翻轉(zhuǎn)縫合以加強硬脊膜，亦可降低CSF漏的發(fā)生。