腎動(dòng)脈狹窄由動(dòng)脈粥樣硬化或
大動(dòng)脈炎引起者，常有原發(fā)病的腎外表現(xiàn)，前者可出現(xiàn)腦卒中、冠心病及外周動(dòng)脈硬化，后者可出現(xiàn)無(wú)脈癥。
1.腎血管性高血壓高血壓進(jìn)展迅速，舒張壓升高明顯(常超過(guò)110～120mmHg)，為本病特點(diǎn)，并可表現(xiàn)為惡性高血壓。有時(shí)腹部(或腰部)可聞及血管雜音(高調(diào)、粗糙收縮期或雙期雜音)。B超患側(cè)腎縮小(兩腎長(zhǎng)徑相差l.5cm以上)。約l5%患者因血漿醛固酮增多而出現(xiàn)低鉀血癥?；颊吣虺Ｒ?guī)改變輕微(輕度蛋白尿，少量紅細(xì)胞及管型)。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄后期高血壓已導(dǎo)致對(duì)側(cè)腎損害時(shí)，或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)展時(shí)。腎功能均會(huì)漸進(jìn)減退。
2.缺血性腎病常見(jiàn)于具有多部位動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)的老年人，可伴或不伴高血壓(常為近期出現(xiàn)或加重的難治性高血壓)。腎病變主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退(腎小管濃縮功能損傷出現(xiàn)早，患者夜尿多，尿比重及滲透壓減低;而后腎小球功能受損，患者內(nèi)生肌酐清除率下降，血清肌酐增高)，輕度尿異常(輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞及管型)及腎的體積漸進(jìn)縮小(兩腎大小常不對(duì)稱(chēng))。