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自身免疫性肝病的治療用藥

  大家都知道不同的疾病,病理也不同,臨床表現(xiàn)不同,那么選擇治療方式也應(yīng)不同。對(duì)于自身免疫性肝病的治療,大家有仔細(xì)了解過(guò)嗎?知道怎樣治療效果最好嗎?如果你的答案是沒(méi)有的話,接下來(lái)趕快了解一下吧。

  中醫(yī)如何治療自身免疫性肝病

  1、濕熱中阻癥:脅脹脘悶,飲食減少,惡心厭油,時(shí)欲嘔吐,或身目發(fā)黃,色澤鮮明,口粘口苦,口渴欲飲或飲而不多,肢體困重,倦怠無(wú)力,大便粘滯臭穢,小便黃或如濃茶,舌苔黃膩,脈弦數(shù)或弦滑數(shù)。治則:清熱利濕,和胃化濁。處方:茵陳蒿湯或甘露消毒丹加減。

  2、肝郁氣滯癥:胸脅脹痛,精神抑郁,噯氣或善太息,飲食減少,多愁多慮,少腹脹痛,大便不爽,婦女可見(jiàn)月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前乳房脹痛,甚或閉經(jīng)。舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈弦。治則:疏肝理氣,處方:柴胡舒肝散加減。

  3、脾氣虛弱證:全身乏力,食欲不振,甚或飲食極差,腹脹午后尤甚,或輕度浮腫,或神疲畏寒,口淡無(wú)味,大便不實(shí)或溏薄,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡胖嫩,苔薄,脈緩無(wú)力。治則:健脾益氣。處方:四君子湯或平胃散或五苓散加減。

  4、肝腎陰虛證:常伴有肝硬化,煩熱或低熱,口干咽燥,頭暈耳鳴,右脅隱痛,腰膝酸軟,筋惕肉瞤,雙目干澀,失眠多夢(mèng),潮熱或五心煩熱,盜汗,形體消瘦,或見(jiàn)面色黎黑,毛發(fā)不榮,齦鼻衄血,肝掌,蜘蛛痣,男子遺精,女子經(jīng)少甚或閉經(jīng),舌體瘦,舌質(zhì)紅絳有裂紋,花剝苔或少苔或光紅無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治則:滋補(bǔ)肝腎。處方:一貫煎或六味地黃丸加減。

  通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性肝炎

  糖皮質(zhì)激素對(duì)自身免疫性肝炎多有良效,目前美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)推薦治療方案為:①單用潑尼松療法:第1周潑尼松60mg/d,第2周40mg/d,第3周、第4周30mg/d,第5周及以后20mg/d維持治療;②為提高療效及減少不良反應(yīng)可用潑尼松和硫唑嘌呤聯(lián)合治療:開(kāi)始時(shí)用潑尼松30mg/d和硫唑嘌呤50mg/d,病情改善后逐漸減量至維持量潑尼松10mg/d和硫唑嘌呤50mg/d。

  相關(guān)推薦:自身免疫性肝炎的臨床分型及治療

  病情緩解是指臨床癥狀消失、血清轉(zhuǎn)氨酶及γ-球蛋白基本恢復(fù)正常、組織學(xué)無(wú)明顯活動(dòng)性炎癥。一般開(kāi)始治療2周后血液生化即開(kāi)始有明顯改善,但肝臟組織學(xué)改善要晚3~6個(gè)月,達(dá)到完全緩解常需要2~3年,但停藥后仍有不少患者復(fù)發(fā),因此不宜過(guò)早停藥。

  長(zhǎng)期用藥應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松和硫唑嘌呤引起的骨髓抑制等不良反應(yīng)。大多數(shù)自身免疫性肝炎患者對(duì)治療反應(yīng)較好,可長(zhǎng)期存活。約有 20%~40%的患者無(wú)效。對(duì)上述治療無(wú)效者,有人試用環(huán)孢霉素A、FK505、西羅莫司、環(huán)磷酰胺等治療。熊去氧膽酸具有免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)肝細(xì)胞和去除脂溶性膽鹽的作用,可用于治療自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合癥者

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