一、作用機(jī)理

　　此類藥物有抑制食欲、降低體重作用，能減少或延緩胃腸道對(duì)糖的吸收，增加大便中脂肪及其他物質(zhì)的排泄，致使熱量丟失，使肌細(xì)胞的葡萄糖透入閾下降，從而增加葡萄糖在肌肉中的氧化，減輕空腹和餐后的高胰島素血癥。

　　對(duì)于沒有糖尿病的肥胖病人沒有降低血糖作用。因此，沒有糖尿病的肥胖病人也可服用。在同樣飲食控制條件下，加該藥后體重下降比不服藥者多20%，該類藥可使約80%～90%肥胖病人取得減輕體重的效果。據(jù)報(bào)告，平均6個(gè)月下降約3～3.5千克。但延長療程，反使療效減弱，到12周時(shí)，體重可能停止下降。采用服藥3個(gè)月，停藥2個(gè)月的治療方法，可取得較為滿意的療效。

　　雙胍類口服降糖藥

　　二、副作用

　　常見副作用有：

　?、倨７Αo力、口中金屬味，減量或停藥后可自行消失;

　　②惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，是已達(dá)到維持量的標(biāo)志，在繼續(xù)服藥過程中會(huì)減輕或消失;

　?、鬯幷?

　?、芤种凭S生素B12、某些氨基酸及膽汁吸收，導(dǎo)致B12缺乏等;

　?、菀渍T發(fā)乳酸性酸中毒。多見于有肝或腎功能損害者，因?yàn)榻堤庆`由肝臟代謝分解，且以原形經(jīng)腎隨尿排出。肝腎功能差者，血漿降糖靈濃度可以很高，引起細(xì)胞缺氧，乳酸生成增多而積聚。心衰及肺功能低下者，由于缺氧，乳酸生成增多。

　　因此，凡有肝、腎功能不全或重度肝、腎疾病、老年人、心衰、心肌梗死、失水、失血等低血容量休克者及酒精中毒者禁用。

　　三、常用藥物用法

　　1.苯乙雙胍(降糖靈)口服。開始每次50毫克，每天2次，以后每周增加50毫克，直至出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀或達(dá)300毫克/天為止。

　　2.二甲雙胍(降糖片)口服。開始每次500毫克，每天2次，以后每周增加500毫克，直至出現(xiàn)胃腸道癥狀或達(dá)到3000毫克/天為止。