乙肝是現(xiàn)階段我國發(fā)病率非常高的一個疾病，危害性非常強，一年四季都會發(fā)病，但是沒有固定的流行期，如果不及時治療，嚴重的會導致肝硬化和肝癌。專家提示，患者一定要堅持及早治療，終身檢測。下面是一些關于乙肝抗病復制了的注意事項。

　　1、什么時候進行抗病毒治療

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功檢查始終正常，則病情處于病毒攜帶狀態(tài)，不需要進行抗病毒治療。因為此時機體對于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段，抗病毒治療無法獲得應答，治療往往是“對牛彈琴”，收效甚微。如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽性，肝功能檢查提示谷丙轉氨酶≥正常值2倍以上，則應進行抗病毒治療

　　2、治療前應做肝穿

　　乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務”，它對人體的損害常常在體內(nèi)靜悄悄地進行，在進行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查，可以明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度，做到“有的放矢”，有針對性地決定使用那種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。

　　3、首選藥物

　　首次治療可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋，但是具體選用哪個又有講究：有明確乙肝家族背景(母嬰傳播)者，干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(如重型肝炎、重度黃疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干擾素，它的免疫激活作用，可能使這些重病患者肝功能急劇惡化，威脅生命，此時只能選擇拉米夫定;同時，拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。

　　4、抗病毒治療期間的監(jiān)測

　　至少一個月監(jiān)測一次肝功、腎功和血常規(guī);一般三個月復查一次乙肝病毒指標(乙肝病毒指標【譯】是指HBeAg和或乙肝病毒DNA)。

　　5、治療后的監(jiān)測

　　在使用抗病毒藥物后，不要因為肝功能正常了，乙肝病毒DNA轉陰了，我們就對“敵人”放松“警惕”。因為目前的藥物還不能把乙肝病毒完全清除，盡管病毒被抑制住了，但這些“敵人”還在體內(nèi)，它們隨時都可能發(fā)生變異，再次對肝臟進行破壞活動。因此，在使用抗病毒藥物治療期間或達到療效停藥后，都應定期到醫(yī)院復查。整個療程結束后的最初3個月每月監(jiān)測一次肝功和乙肝病毒指標(HBeAg、乙肝病毒DNA)，此后延長監(jiān)測時間。對于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者，檢測力度要加強，注意病情惡化;對于療效較好者可以每半年或1年檢查1次。

　　6、療程

　　目前干擾素抗病毒治療建議療程是4～6個月。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時間。干擾素治療小三陽的乙肝患者應延長到12個月，治療結束后應繼續(xù)隨訪6～12個月。用拉米夫定治療的大三陽患者，若間隔6個月的兩次檢查中均發(fā)現(xiàn)病毒DNA消失，且伴有HBeAg的陰轉，就可以停藥。

　　7、對抗病毒藥物期望值不宜過高

　　各種抗病毒藥物并非特效藥物，在正確選擇適應癥，一切嚴格按部就班治療的情況下，也只有一半左右的患者可以獲得有效應答，另一半患者可能白花了錢。對這一點，我們要有正確的認識和心理準備，所謂“百分之百治愈”的藥物是不存在的。

　　8、乙肝病毒產(chǎn)生耐藥怎么辦

　　就像細菌可能對青霉素產(chǎn)生耐藥一樣，長時間使用一種抗病毒藥物，乙肝病毒也可能發(fā)生變異，使其對這種藥物產(chǎn)生耐藥。一旦病毒對一種藥物耐藥后，可再選用其他藥物繼續(xù)治療。如長期服用拉米夫定的患者，多年后出現(xiàn)了乙肝病毒變異，乙肝病毒復制指標再次轉陽，肝功出現(xiàn)異常。此時可以加用阿德福韋，與拉米夫定并用1個月，之后停用拉米夫定，長期使用阿德福韋抗病毒治療，阿德福韋出現(xiàn)病毒變異的概率很小。

　　溫馨提示：乙肝的抗病毒治療應以化驗、檢查結果為依據(jù)，在醫(yī)生的指導下進行，憑自己的想當然，或是盲目聽信廣告用藥，不但難以取得好的療效，還可能適得其反，加重病情。

　　【參考文獻《乙肝陽轉陰:專家?guī)湍銓崿F(xiàn)夢想》《乙型肝炎:基礎和臨床》】