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腎病綜合征者降壓治療

  腎病綜合征患者約半數(shù)有輕度高血壓,水腫消退或減輕時多能恢復(fù)正常,因此輕度高血壓可不治療。假如血壓在21.3/13.3kPa以上及消腫后血壓不恢復(fù)正常,應(yīng)采取降壓治療,常用的降壓藥物及用法如下:

  (1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  本類藥物的降壓機制主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性,降低血管緊張素Ⅱ水平,舒張小動脈等達到降壓目的。此對由于腎臟疾患引起腎素分泌增多而導(dǎo)致的腎性高血壓具有良好的降壓效果,除此之外,尚有肯定的延緩腎功能惡化,降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用,故為臨床所常用。

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  口服1次25~50mg,每日3次。

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  口服1 次10mg,每日1次,據(jù)病情每日可增至40mg。

  (2)鈣離子拮抗劑

  現(xiàn)在很多研究證實,本類藥物除有降壓作用外,尚有延緩腎功能惡化的作用。

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  口服1次5~10mg,每日2~3次。

  ②氨氯地平(絡(luò)活喜)

  每日1次5mg,最大劑量每日10mg,口服。

  (3)β受體阻滯劑

  本類藥物除通過減少心排血量而降壓外,尚有減少腎素的作用,對腎素依賴性高血壓有較好的療效,且不影響腎血流量和腎小球濾過率。

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  口服1次50~200mg,每日1次。

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  口服1次50~100mg,每日1次。

  (4)血管擴張藥物;肼苯噠嗪、哌唑嗪等均可選用,前者一般每日200mg,后者一般每日6~12mg。

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