強制性脊椎炎是以脊柱病變?yōu)橹鞯穆圆。浒l(fā)生隱匿，不治療的話癥狀會日漸加重，并向上發(fā)展，在臨床上的致殘率比較高，盡早醫(yī)治是康復(fù)的關(guān)鍵。因為患者需要對強制性脊椎炎發(fā)病前的先兆癥狀有所了解，以便可以繃緊神經(jīng)，一旦出現(xiàn)異常可以及時治療。

　　早期強制性脊椎炎的首發(fā)癥狀

　　1、起病緩慢

　　強直性脊柱炎早期癥狀不明顯，定位也不清楚。常感腰背痛，漸感腰部活動不靈活，晨起明顯，活動后好轉(zhuǎn)，久坐后活動又不靈活，癥狀日漸加重，并向上發(fā)展。

　　2、腰痛

　　腰痛或不適是強直性脊柱炎最常見的病狀，發(fā)生率90%左右。其發(fā)生隱匿，常為隱痛，難以定位。開始時病人常覺得疼痛或不適，部位在臀深部，疼痛嚴(yán)重者常位于骶髂關(guān)節(jié)，有時可放射至髂嵴或大腿后側(cè)。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重。開始腰背疼痛可為單側(cè)或間歇性，以后逐漸進展為雙側(cè)、呈持續(xù)性伴僵硬感。部分病人一開始就出現(xiàn)腰痛，腰痛嚴(yán)重時病人下床都非常困難，此是本病與腰痛病的鑒別要點之一。

　　3、關(guān)節(jié)疼痛

　　最先出現(xiàn)在骶骼關(guān)節(jié)，可先在一側(cè)，繼之對側(cè)發(fā)生，也可同時雙側(cè)發(fā)病。骶髂關(guān)節(jié)處有壓痛，骶髂關(guān)節(jié)試驗陽性。

　　4、晨僵

　　也是強直性脊柱炎常見的早期癥狀之一。病人早起覺得腰部僵硬，活動后可以緩解。晨僵也是病情活動指標(biāo)之一，病情嚴(yán)重者可持續(xù)全日。除活動外，熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。

　　5、外周關(guān)節(jié)癥狀

　　半數(shù)以上病例病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀。以外周關(guān)節(jié)受累為首發(fā)癥狀者，各醫(yī)院報告發(fā)生率不同。我院幾年來在收治的病人中合并外周關(guān)節(jié)癥狀者50%左右，兒童強直性脊柱炎以外周關(guān)節(jié)炎為癥狀者更多見。

　　6、肌腱附著點病變

　　即肌腱/韌帶附著點炎癥，為強直性脊柱炎的特征性病理，近年來受到越來越多的重視。由于胸肋關(guān)節(jié)、肋骨與胸骨柄等部位的附著點炎癥，病人也可出現(xiàn)胸痛，咳嗽或噴嚏時加重，有時可誤診為“胸膜炎”，也可能因胸痛類似“心包炎”或 “非典型心絞痛”而去看心血管醫(yī)生或胸科醫(yī)生。肌腱附著點病變也可見于肋胸連結(jié)、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨結(jié)節(jié)和足跟等部位，而作為本病早期表現(xiàn)。病程中，尤其是疾病活動期，也可出現(xiàn)肌腱附著點病變癥狀。

　　7、全身性疾病

　　強直性脊柱炎患者可侵犯眼睛、心臟、肺及腎臟等，侵犯眼睛可造成葡萄膜炎與虹膜炎(虹膜炎【譯】：又稱前葡萄膜炎。虹膜發(fā)生炎癥后常影響睫狀體，故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體炎是很少見的。常同時發(fā)病。)，嚴(yán)重時可能失明。侵犯心臟多為無癥狀或輕微的主動脈瓣膜閉鎖不全及傳導(dǎo)阻滯，少數(shù)患者并發(fā)上肺部纖維化或腎功能異常。

　　溫馨提示

　　抑郁是強直性脊柱炎患者是最常見的，也是較被忽視的心理癥狀。由于患者多為青壯年，患上強直性脊柱炎可耽誤學(xué)習(xí)及工作，疼痛、僵直及畸形等疾病癥狀限制了患者的軀體活動，生活需要他人幫助，使患者感到自主性和自尊心強烈受損，易出現(xiàn)抑郁情緒。因此要加強心理治療，幫助患者消除顧慮，樹立治療信心。

　　【參考文獻：《風(fēng)濕免疫病診治知識問答》《強直性脊柱炎防治指導(dǎo)》】