強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。某些微生物(如克雷白桿菌)與易感者自身組織具有共同抗原，可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。是四肢大關(guān)節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。怎樣區(qū)分強(qiáng)直性脊柱炎和腰間盤脫出?

　　由于一些醫(yī)務(wù)人員對強(qiáng)直性脊柱炎的早期表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)不清楚，當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎出現(xiàn)腰痛癥狀時(shí)，首先考慮的是腰間盤突出癥。

　　椎間盤突出癥是一種常見病，正常人群的檢出率很高，病沒有腰椎疼痛癥狀。當(dāng)腰椎出現(xiàn)疼痛癥狀，結(jié)合腰椎影像學(xué)檢查，誤診為腰間盤突出癥。但是，腰椎間盤突出癥的治療方法與強(qiáng)直性脊柱炎明顯不同，許多強(qiáng)直性脊柱炎患者按椎間盤突出癥治療無效，醫(yī)生往往不認(rèn)為是診斷問題，而錯(cuò)誤地認(rèn)為是難治的椎間盤突出癥。因此，強(qiáng)直性脊柱炎與腰間盤突出癥的混淆是導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎誤診的重要原因之一。

　　強(qiáng)直性脊柱炎與腰間盤突出癥的不同點(diǎn)，在發(fā)病年齡上強(qiáng)直性脊柱炎是14-45歲，而椎間盤突出癥一般在20歲以上。強(qiáng)直性脊柱炎有全身癥狀在急性期有發(fā)熱，疲乏，關(guān)節(jié)腫脹，多處疼痛伴隨關(guān)節(jié)加納供應(yīng)，無放射疼痛癥狀，而椎間盤突出癥是腰部局部疼痛，有神經(jīng)放射癥狀，并且這種疼痛與腰椎活動(dòng)度有關(guān)系等。

　　多見于強(qiáng)壯年女性，產(chǎn)后比例居多，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變，疼痛癥狀輕，學(xué)成不快，一位婦女妊娠后期骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛而松動(dòng)，易引起損傷，與身體重力，蠻像勞損或積累外傷亦有一定關(guān)系。早期腰骶部有輕度疼痛癥狀，酸沉感覺，行走疼痛，站久時(shí)鈍痛，偶爾向兩側(cè)臀部以及大腿后部或外側(cè)放射疼痛癥狀，疼痛性質(zhì)多為間歇性，骶髂關(guān)節(jié)局部有壓痛和輕度肌痙攣。X線顯示靠撿骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)有上寬下窄，邊緣清楚，均勻一致的致密帶，呈三角形，關(guān)節(jié)間隙尚好，硬化邊緣清晰。致密性髂骨炎疼痛點(diǎn)固定在骶髂關(guān)節(jié)部位，沒有全身其他伴隨癥狀。