靜脈性潰瘍的處理原則分兩大類：一是對癥，包括在?？漆t(yī)師的指導下對局部傷口的清創(chuàng)護理，預防感染涂抹治療潰瘍的藥膏等;二是對因，小腿靜脈曲張的根本原因是靜脈血管發(fā)生病變擴張、迂曲，進而引起腫脹、酸痛、潰瘍等不適，只有通過手術將其去除，不影響患肢正常血液供應，潰瘍、瘙癢等癥狀也會隨之痊愈，隨著手術技巧的改進，嚴重靜脈曲張的治療已經取得良好進展。

　　下肢靜脈曲張的治療方法

　　1.一般處理

　　對輕度靜脈曲張、癥狀又不明顯病例，可以長期應用彈性繃帶或綁腿裹纏小腿，以預防其繼續(xù)發(fā)展。

　　2.手術治療

　　對重度靜脈曲張而癥狀又較明顯病例，應采用手術治療。但在術前一定要確定靜脈曲張不是繼發(fā)性的，而且深靜脈通暢。根據不同病情可采用：

　　(1)高位結扎

　　適用于只有上端靜脈瓣閉鎖不全病例。結扎大、小隱靜脈上端可杜絕血液回流，使擴張的靜脈不致再度充盈。

　　(2)靜脈剝脫及切除術

　　作高位結扎的同時，應將曲張的靜脈整段或分段剝脫或切除。

　　(3)筋膜下交通支結扎術

　　適用于下肢靜脈曲張伴發(fā)交通支瓣膜功能不全者。

　　3.非手術治療

　　主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶，使曲張靜脈處于委癟狀態(tài)，彈力襪的壓力應遠側高而近側低。此外，還應適當臥床休息、抬高患肢，避免站立過久等。非手術療法僅能延緩病變進展，適用于病變局限、程度較輕而無癥狀者以及妊娠婦血和手術耐受力極差者。

　　4.選擇用藥

　　抗菌藥物

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，可選用革蘭氏陽性菌敏感的抗菌藥物，預防性用藥時間為1-2天。

　　5.硬化劑注射和壓迫療法

　　適用于

　　①曲張靜脈輕而局限，深淺靜脈瓣膜功能良好;

　?、谛g后殘留的曲張靜脈;

　?、坌g后復發(fā)者。

　　常用硬化劑有5%魚肝油酸鈉、3%14～烴基硫酸鈉、酚甘油液(2%酚溶于25%～30%甘油液)及50%葡萄糖液等。注射時，患者取平臥位，選用細針，針頭進入靜脈后，在穿刺點上下各用手指向近遠側壓迫，使受注射靜脈段處于空虛狀態(tài)。一般注射硬化劑0.5時，維持手指壓迫1min后換用紗布墊壓迫，自足踝至注射處近側穿彈力襪或縛用彈力繃帶后，立即開始主動活動。維持壓迫時間，大腿部1周，小腿部6周左右。

　　硬化療法術后，局部可有紅腫和疼痛，一般數目內可消退，癥狀輕重者可口服去痛片或肛門塞入雙氯酚酸鈉栓劑止痛。少數患者注射硬化劑后可出現(xiàn)藥物過敏，藥液外滲引起局部紅腫范圍擴大，經熱敷或理療后可消退。嚴重并發(fā)癥為硬化劑誤入深靜脈導致深靜脈血栓形成，應掌握正確操作方法并仔細操作，避免發(fā)生。